“《傷寒論》中有云，本太陽病，醫反下之，因而腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之；大實痛者，桂枝加大黃湯主之。
太陰為病，脈弱，其人續自便利，設當行大黃芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，易動故也。
請問林神醫，何謂“大實痛”？“腹滿時痛”、“大實痛”的機理又是什么？”
懸壺堂偏廳，屋內只剩下了林致昌以及“陳婉瑩”主仆三人，先前在廳內的那名醫館弟子，在“陳婉瑩”的要求下已經退出去了，房門緊緊地關著，屋內，“陳婉瑩”思忖片刻，開口提問道。
聞言，林致昌眸中閃過一絲喜色，他原本還以為面前這小姑娘會提一些十分刁鉆和偏門的東西呢，沒想到對方提的問題會這么簡單，他故作沉吟片刻，然后捋須答道：
“陳小姐，這大實痛乃是腹痛而拒按。至于“腹滿時痛”屬虛屬實屬寒屬熱，重用芍藥是補是瀉之爭，若以虛而論，當行大黃芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，易動故也。大實痛是與腹滿時痛相對而言，指疼痛的程度較為劇烈，可用桂枝加大黃湯治療。不知老夫可否講解清楚了？”
說罷，林致昌臉上浮現出一絲自傲之色，顯然，這種問題對于他來說的確算得上是小兒科了！
“林神醫果然學識淵博，醫術精湛，小女子甚感佩服！那請林神醫聽小女子第二個問題！”
“陳婉瑩”淺淺一笑，然后一臉敬佩地看向林致昌，并開口道：“許多人認為太陰里實證是實在陽明氣分，但家父曾言，太陰脾絡，病在血分，這兩種說法讓小女子心中甚是疑惑，不知林神醫可否為小女子解惑？”
林致昌神色微滯，先前“陳婉瑩”問的那個問題算是一道醫學上的基礎題，只要研讀過東漢醫圣張仲景所著的《傷寒雜病論》的人，一般都能解答的出來，但“陳婉瑩”現在問的這個問題可就不是僅從醫術上就能找到答案的了，這個得結合實際的行醫經驗去分析才行！
對于專業人士來說，從一個問題之中，就能看出一個人的水平如何，現在僅僅憑借這第二個問題，林致昌就非常能確定面前的這個小丫頭肯定是個內行了！
這一次，林致昌思忖良久后才開口回道：“這兩種說法都各有一定的道理，但老夫認為，這兩種說法都非醫圣本意，首先腹滿時痛不一定兼有表證，桂枝加芍藥湯也并非表里雙解之劑。醫圣在《傷寒論》中已經說的很清楚，“腹滿時痛者，屬太陰也。”
原為表證，誤下后病情己發生變化，既屬太陰，又說有太陽之表是為意斷。治用桂枝加芍藥湯也不一定就是解表，要知桂枝湯本無直接發汗作用，而是調理脾胃，具有和調營衛之功，故治表證須啜粥以肋汗。
服桂枝加芍藥湯非但不須啜粥，還重用酸收之芍藥，可見更無發散作用了。老夫把此方稱為表里雙解之劑，治太陰兼太陽病，是不夠妥當的。在實際治療中見腹滿時痛的病癥，往往并無表癥伴見，常以小建中湯、桂枝加芍藥湯而取效，也足資佐證。”
說罷，林致昌忍不住擦了擦額頭上的汗珠，就方才那一會兒，他在腦海中不知道推演了多少病例，也得虧他行醫經驗豐富，要不然還真有可能被這道題給難倒，不過最終的結果還算不錯，他自己對這個答案很是滿意！
就是想出這個答案太傷腦筋了，他只能在心里祈禱“陳婉瑩”接下來的提問不要再像這道題這樣難，要不然他這一大把年紀，還真禁不起這樣的腦力消耗！
“啪啪啪~！”
聽完林致昌的回答后，“陳婉瑩”忍不住撫掌道：“林神醫果然醫術高明，您的這番見解還真是讓小女子豁然開朗，家父若是聽到林神醫的這番言論，定會喜不自勝，說不定也會過來登門拜訪您呢！”
“呵呵！過獎過獎！老夫不過是癡長了一些年歲，多了一些行醫經驗罷了！”
林致昌擺了擺手，笑呵呵地說道：“還請陳小姐提第三個問題吧~？”
一個問題五貫錢，他現在已經賺了十貫錢了，雖然第二道問題費了些腦筋，但相比于給人出診，現在這種掙錢方式無疑更加輕松啊！
“陳婉瑩”點了點頭，然后一臉嚴肅道：“那好！林神醫請聽第三題…………”
…………………………
“十題已畢，今日與林神醫一番交流，讓小女子獲益匪淺，這是五十唐元，還請林前輩笑納~！”
臨近中午，“陳婉瑩”的十道問題才全部問完，這時，她站起身向林致昌福身一禮，然后遞上了五張唐元，并說道。