“成人still病,實驗室檢查可以發現白細胞升高,而鐵蛋白升高有特別的提示意義。風濕科檢查類風濕因子、抗核抗體常常為陰性。”景蕭然對答如流。
“治療方法和預后呢?”孫主任一個接一個的問題拋給景蕭然。
景蕭然思索了片刻,便道:“退熱是治療的主要目標,激素是治療成人Still病的主要藥物,根據病情選擇激素劑量。病情比較嚴重的時候,往往需要大劑量的激素,甚至丙種球蛋白,以及免疫抑制劑如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。”
“至于still病的預后,多數患者預后良好。少數患者會復發其復發時間不定,但復發時癥狀往往較初發時輕,且持續時間短。不過發展成重癥的患者,可以出現嚴重的并發癥如彌漫性血管內凝血DIC、嗜血細胞綜合征、肝腎損害、心肺損害。”
這時,楊教授在一旁滿意的點點頭:“小伙子,說得很不錯。不過我想知道,對于這個患者來說,如何制定下一步的治療方法,你有什么想法嗎?”
景蕭然看向病床上的王奶奶,發現她也正看著自己,雖然面色蒼白,但是仍舊帶著和藹的微笑。
王奶奶對著景蕭然輕輕點頭,示意他說下去。
景蕭然收回視線,開口道:“我詢問過,王奶奶雖然一直發燒,但是目前發熱容易控制。通過老師們剛才的病史匯報,也可以得知王奶奶目前無臟器受累,關節炎癥狀也較輕微,皮疹容易消退。所以病情雖然反復遷延,但仍屬于輕癥患者。可以采用激素治療,給予中等劑量的糖皮質激素,同時密切監測患者病情以及激素不良反應。”
“如果病情穩定,靜脈的激素可以改為口服,長期小劑量維持即可。”
孫主任看向景蕭然的目光徹底變了,如果一開始他還有些質疑,那現在便是徹底的信服了。
他的思路如此清晰,而且回答有理有據,絕對不是單純的背誦知識點。
這個寧安醫學院的大一新生不簡單啊!
可比他身后的這一群科室的年輕醫生強太多了。
而且這些少見的疾病都得是看英文文獻才能發現的,這也證明景蕭然的英文水平肯定不俗!
孫主任咳嗽了一聲:“同學,你有沒有報考樊城醫科大學研究生的打算?”
景蕭然一愣:“主任,我才大一,是不是有點兒倉促?”
“沒關系,五年一晃就過了,我可以等你啊。”孫主任笑了笑,這笑容無比和煦,像是面對親戚子侄一般。
話音剛落,病房里所有的年輕醫生都朝景蕭然投來了羨慕和嫉妒的神情。
他們中大部分都是碩士,甚至不乏博士,可依舊在科里干苦力活兒。
但如果是孫成海的學生那可就不一般了。
孫成海是樊城醫科大學附屬醫院四個血液科病區的大主任,同時還是主管外事的副院長。
他每年都會將選擇幾個學生送到外國留學,鍍一層金再回國,這對于醫學生來說可算是天大的好處了。只要一回國,各種課題、基金就手到擒來,晉升職稱的道路也就順多了。
孫主任現在居然直接向一個剛剛認識幾分鐘的學生拋橄欖枝,這是大家沒想到的,也是景蕭然沒想到的。