“心臟破裂?”曹老師扭頭看向一旁的景蕭然,然后又回頭看了眼身下的患者,“小景,你去把便攜式超聲拿過來。”
“好的。”
景蕭然趕緊從中央護士站拿來便攜式超聲。
“你接替我的位置,繼續給患者胸外按壓。”曹老師道。
景蕭然點頭,接替了曹老師的位置。
曹老師打開便攜式超聲,抹上耦合劑,將探頭放在了患者的心尖四腔心切面上。
超聲畫面立刻顯現出來,只能隱隱約約看到心包以及周圍的積液,心臟正常的組織結構已經完全沒有了。
“真的是心臟破裂!”曹老師訝然。
心臟破裂的死亡風險接近于100%,唯一的治療方法便是立刻進行開胸手術。但是大部分的患者會在短時間內猝死,根本就無法堅持到手術那一刻。
曹老師拿出手機,將心臟破裂的超聲畫面拍了下來。
“小景,你怎么知道的是心臟破裂?”
曹老師收回了手機,將超聲儀放在一旁。
景蕭然道:“我仔細觀察了患者,他處于低血壓的休克狀態:如面色蒼白、呼吸淺弱、脈搏細速、血壓下降等,另外患者剛開始心率很很快,逐漸變成竇性心動過緩,然后是室性逸搏,呈電-機械分離的狀態。”
心電機械分離是指心臟有電活動而無有效的機械(泵)作用。常為臨終的表現,亦為猝死的一種形式。
“若是常規的泵衰竭,我感覺沒有這么快人就沒了。”景蕭然道。
曹老師聞言,沉思片刻才繼續道:“嗯,說得挺有道理,而且這個患者是大面積的心梗,是心臟破裂的危險人群之一。”
“曹老師,還需要胸部按壓嗎?”景蕭然突然又問道。
胸外心臟按壓的禁忌癥有以下幾種常見的情況,比如外傷引起的休克,尤其是考慮有胸壁骨折或者是心臟破裂的患者,是禁忌實行胸外心按壓的,因為如果按壓不當,就會給患者造成二次傷害,或者是加重患者的病情,
“唉。”曹老師嘆了口氣,“人已經沒了,你就象征性地按一按吧。”
這個時候,朱珠從約談間走了回來。
“護士,把患者周圍都收拾干凈些,把搶救以后的垃圾清理一遍,等會兒患者家屬要進來探視。小景你繼續胸部按壓吧,就算沒效果也要做做樣子。”
“好的。”景蕭然點點頭,然后對一旁的洪勝道,“你來替我吧,我的手酸了。”
洪勝真沒想到就過來湊一眼,就卷進來了,只能無奈的接替了景蕭然的位置。
胸部按壓對醫生來說是一件力氣活兒,如果按壓時間超過10分鐘,那手臂絕對就會酸痛無比。
在前世的急診科一個夜班,景蕭然就曾經連續胸外按壓一個多小時,按壓了3個死亡的患者。當第二天他早上起床,整個手臂都是麻酥酥的,感覺已經不是自己的手了。
“朱珠,你來看這個。”
曹老師又將超聲儀拿了出來,將患者心臟超聲的畫面指給朱珠看。
“這是……這是心臟破裂?”朱珠稍稍撇了眼,便知道了這畫面代表的含義。
“嗯。”曹老師道,“應該是大面積心梗后的并發癥,來不及搶救了。”
“好,我知道了。”朱珠點點頭,“我等會兒會跟患者家屬好好溝通的。”