“其實剛開始，我們都沒怎么注意到這個患者的胸部CT。”
曹老師從手中的資料袋中掏出了患者胸部CT的片子。
普通的胸部CT，大家的注意力都聚集在患者的肺部，辨別有沒有感染灶。
因為普通CT并不能很好的顯現出血管，所以很少有人去關注血管的變化。
“只不過患者主動脈上的鈣化斑太奇怪了。”曹老師道。
“主動脈鈣化斑？”李文琳道，“曹老師，這個不是很正常嗎？很多老年人都有啊。”
主動脈鈣化的原因主要是由于血壓、血脂、血糖等代謝紊亂所導致的。長期的血壓升高，可以導致血管內皮損傷。如果患者合并有血糖高、血脂高可以促使脂蛋白、膽固醇、甘油三酯以及泡沫細胞、巨噬細胞在損傷的部位形成血栓而引起主動脈鈣化。
鈣化斑在胸部CT中很容易就辨認出來，血管是黑色，而其中是白色的斑點就是鈣化斑。
“鈣化斑是很正常，但是在在每個切面，規律出現的鈣化斑那就不正常了！”
曹老師攤開這張胸部CT，將主動脈血管上的鈣化斑指給景蕭然和李文琳看。
“找出這個規律了嗎？”曹老師道。
景蕭然仔細盯著胸部CT影像，“每個切面的鈣化都在相對固定的位置出現，而且所有的鈣化斑相連接起來，就好像是一連白色的線，將主動脈血管腔分為真假兩腔！”
“小景，你的觀察力真的不錯。”曹老師贊嘆道，“而且剛剛還用超聲給驗證了，患者主動脈是增寬的。”
這一點看起來很簡單，但是要在臨床上實際工作能做到這一點，就很不一樣了。
就算是很多已經工作多年的老醫生也不一定能發現。
“曹老師，那現在對于這個患者，下一步應該怎么辦？”李文琳道。
“朱珠老師正在跟患者家屬溝通，暫時肯定不能直接急診上臺。”曹老師道，“目前最重要的還是診斷，從現在的胸部CT和超聲上看，都只是輔助診斷，并不能確診。”
“現在最重要的便是行主動脈增強CT（主動脈CTA），這是確診主動脈夾層的金標準。”
隨后，曹老師稍稍調整了患者的醫囑。
主動脈夾層的大部分患者都是血壓長期升高所致，所以其內科治療方法最重要的便是控制血壓。
……
心內科監護室，約談間。
“朱醫生，你的意思是要外出做CT？”女家屬有些不太明白朱珠的話，“可是我之前帶的資料里，已經有份一周前的胸部CT啊，為什么還要做一次？”
“這一次不一樣的。”朱珠耐心解釋道，“我們懷疑患者是主動脈夾層，所以需要外出做這個主動脈增強CT。”
女家屬似乎還是不明白，疑惑道：“朱醫生，我記得剛入院的時候，你說我媽是急性心肌梗死，怎么現在又變成了什么夾層啊？”
“家屬，是這樣的。我當時說的是很可能是急性心肌梗死，但是并沒有否認其他疾病的可能啊！”