先是視診。
正常人腹部外形平坦對稱;彌漫性全腹膨隆見于腹水、胃腸脹氣或巨大卵巢囊腫等;局部膨隆見于腫塊或腫大的臟器等;腹部凹陷如舟狀者見于惡病質及嚴重脫水;局限性凹陷見于手術瘢痕收縮。
“這里疼嗎?小妹妹,感覺疼的時候要跟我說啊。”
景蕭然開始腹部的觸診,看患者有無腹部的壓痛,這主要是辨別一些急腹癥。
“不,不疼……”
“那我馬上把手拿開,當我把手拿開時,你要感受疼不疼。”
這主要是辨別有無反跳痛,通常有穿孔、腹膜炎的患者會有反跳痛。
正常人無壓痛及反跳痛,當腹腔臟器炎癥未累及壁層腹膜時僅有壓痛,若累及壁層腹膜即可引起反跳痛,腹膜炎三聯征包括腹肌緊張度增加、壓痛及反跳痛。
“也不疼……”小女孩輕輕搖頭。
“鄧老師,患者無腹部的壓痛以及反跳痛。”
景蕭然扭頭對鄧穎說道。
“好的。同學,你記得給她聽一聽心臟、肺部的情況,注意有沒有干濕啰音和心臟雜音,然后用棉簽看看咽喉。”
鄧穎在在一旁提醒道。
“知道了。”景蕭然道。
不過聽診肺部,是需要聽前胸、后背,進行前后左右的干濕啰音對比。
景蕭然遂將女孩子扶起,讓她坐在床旁。
輕輕掀開小女孩的衣角,正想給小女孩聽診心臟和肺部,沒想到女孩伸手抓住了景蕭然拿著聽診器的手。
景蕭然一愣,抬頭看了眼小女孩,發現她雙眼緊閉著,臉色依舊蒼白,口唇不停地哆嗦著,呼吸頻率十分快。
“怎么了?”景蕭然道,“小妹妹你哪里不舒服嗎?”
小女孩沒有說話,依然是一副虛弱無力的樣子。
“小妹妹,讓我聽聽你的肺部情況,一下子就好了。”
景蕭然小聲對小女孩說道。
小女孩咽了口唾沫,聲音十分虛弱:“醫生哥哥,我就是坐著沒有力氣,所以只能拉著你的手。”
“好,那你拉著我這只手。”
景蕭然點點頭,然后讓任由小女孩拉著自己另外一只手,而他就這樣給小女孩聽診肺部和心臟。
不到幾分鐘,很快就有了結果。
“老師,患者的肺部可以問及少量地濕羅音,心臟沒有聽到什么雜音。”
景蕭然喊道。
“好了,我知道了,你再看看他的咽喉,看有沒有扁桃體的發炎。”
“好的”
景蕭然找到了一次性棉簽,慢慢伸進小女孩的咽喉中。
“嘔……”
小女孩本就虛弱,受到這種刺激立即有了不小的反應,手抓著景蕭然更緊了。
“老師,沒有發炎!”
“嗯。”
鄧穎問完了病史,也已經開完了檢查。
“家屬,你女兒現在需要去采血,然后做一個心電圖,拍一個胸片。”
“好的,謝謝醫生!”
女孩的母親攙扶著孩子趕緊離開了病房。