說完,林尤自己也是關閉了錄音。
不慌不忙地說:“接下來你還有什么事情嗎?”
那年輕男子看著林尤這么做,不禁微微有些愣住了,他再次咬牙問了一句:“你確定你不給我開藥?”
“是的。不是我不開,而是我不能開。”林尤確定地說。
年輕男子把單子抓著就走了,還恨恨地看了林尤幾眼。
待到他離開后,林尤才微微嘆了一口氣,似乎有些心累,但馬上又平復了心態,看著陸成:“門診不簡單吧?”
“嗯。”陸成點了點頭。
“知道我為什么不給他開藥么?”林尤再問。
陸成回道:“第一,病人不在,無法寫查體,沒有輔助檢查結果。沒有開具處方的依據。”
“第二,氫化可得松是激素類藥物,對人的副作用太大了。除非特殊情況,并且有嚴格地使用指征,否則不能開具。否則,光是我們骨科,就有股骨頭壞死,外加免疫力下降等。”
“相當于在透支病人的命也不為過。”
陸成回完后,主動開口問道:“師父,平時,在門診這樣的人多嗎?”
現在的人,基本上的知識水平是上去了,但是隨著信息化時代越來越普及,百度病人和知網病人都出現了,那要再過幾年,估計SCI病人都會出現了吧。
如果那些東西可以治病,世界上只需要藥房的存在,就天下安然無事了,需要什么診所,需要什么醫院?
“還行,不多,一個月能夠遇到一兩個。”
“遇到這種事情,不要慌,你就按照原則來。沒有看到病人,沒有足夠的病歷資料支撐,任何一種藥物都不要開。”
“否則,你明天就可能會出現在報紙上。”
“就剛剛那個人,做足了這么充足的準備,叫著這么情真意切,可并不一定是為自己家人開具的。”
“一般作為家人,我們把話都說到了這種地步,仍然無動于衷的,要么就是對醫生有特殊的憎恨,要么就是在找新聞。所以我才會主動地把自己的話錄音。”
做師父,教書育人。
書可以慢慢做,人也要慢慢學。
……
第三個病人是個年輕的女孩,看年紀才十六七歲,一臉花季,進來還帶著笑容。
她的同伴也是同齡的女孩,應該是同學之類地。
“你哪里不舒服?”林尤格式化一樣地問。
“我的膝蓋最近很疼。就這幾天,痛得更加厲害了。”女孩的眉頭微微起了褶皺。
“你有受過傷嗎?最近做了什么?你是干什么的?”林尤繼續追問。
陸成心里也是有了指向性,可能是半月板損傷,應該有外傷病史。
“就是前段時間練功的時候,突然一下疼起來的,現在更加痛了。我是跳舞的,最近在集訓。還有兩個月還要去藝校。”女孩說完,突然很緊張地問:“醫生,我這個嚴不嚴重啊?”
“我明年就要參加高考了,會不會影響我考試?”
林尤沒有回話,僅僅兩句話,他又不是神醫,怎么可能確定女孩是什么診斷,只有一個指向性的診斷。
“小成,你去做個體查,主要檢查半月板和前叉。”林尤寫著病歷,喊。
陸成站起來,也是停了寫檢查的筆。
“躺在床上,腳朝門。”陸成一邊吩咐,一邊再把簾子拉上,緊接著對著她同伴喊:“你也一起進來,就站在她的頭側。”
林尤聽到這些,忽然沒由地多看了陸成一眼。
能夠如此短的時間里,有如此強的警戒,這陸成,看來對于很多細節處,都有計較的。
一番檢查后。
陸成回報說:“內側麥氏征(+),內側膝關節壓痛。側方應力試驗(-),前后抽屜試驗(-)。可能需要做一個核磁和右膝關節正側位。”
體格檢查只是一個指示,確診還需要輔助檢查,也就是X線和核磁。
X線主要是看骨頭和關節間隙,排除有骨折或是撕脫性骨折、骨贅等。
核磁確定是否有軟組織損傷,損傷的具體位置和分度。
“好,你開一個吧。”林尤吩咐。
可林尤和陸成的話才完,女孩就立刻哭了起來……