這個病例,他昨天都親自拿捏過,現在陸成還拿出來說,莫非是陸成覺得,他又發現了新東西?
本來準備走向最后一間病房的閔教授,停了下來,他比較愛教學,因為教學首先就得自己學,他同樣也喜歡學習。
“你再說說你的看法。”
陸成于是道:“是這樣的,閔教授,我昨天晚上回去思考了一下,我覺得我們好像一直都在圍繞著骨髓炎來轉。”
“但是,如果我們從,哪些疾病可以引起骨髓水腫這么來推的話。”
“或許,我們可以發現一點其他比較有意思的東西。”
“病人的癥狀很重,但是改變了體位后,又可以緩解至少部分,這證明,引起疼痛的部分因素,可以隨著下肢的角度發生改變。”
“然后我們又想到了應力性微骨折。”
“但是,其實也還有一種可能,也能導致微骨折。”
“那就是,在微骨折之前,病人的局部,出現過骨質疏松的癥狀,然后才在應力部位,出現微骨折。”
說到這,其他人完全就像聽天書一樣,閔教授的眼睛立刻就是一亮,聽了陸成的話,他好像是可以抓住某一個重要的點,但是,現在還沒想出來。
朱雀光在回憶著自己看過的書。就連林尤,也是略愁眉苦臉,
反而,場面上最為輕松的就是林瑞奇等人了,他們根本就聽不懂,所以完全不用去糾結。
“閔教授,我記得臨床上有一種疾病,叫一過性的骨質疏松。”
“雖然一過性骨質疏松,經常發生在孕婦人群,但是,在中青年的男性,也是較為常見的。”
“而且,雖然這種疾病常見于髖部,因為髖部是比較直接的應力且有坡度的地方嘛,但也還是有可能會在膝關節處發生的,比如一些特殊的習慣,或是一種特殊的長期的運動。”
“如果我們假設,在長期的運動導致的慢性損傷情況下,病人發生了一過性的骨質疏松后,又重復損傷,導致了微骨折后,才發生了現在的骨髓水腫。”
“這樣也是完全成立的,所以,我建議可以給病人加做一個骨量的測定和全身骨掃描給看一看。”
“您覺得了?”
在陸成說到一過性骨質疏松的時候,閔教授其實就想到了陸成后面說出來的點。
他聽完,并沒有直接點頭,而是道:“我覺得,我們可能需要把昨天說的話改一下。”
“陸成他這樣的態度,才是真正的學習的態度,敢于質疑。”
“質疑上級,甚至質疑自己,只有質疑,并且去找到質疑的反駁點來不斷修正,才是我們進步最好的方式。”
“陸成現在的建議,是我以前也都沒有想到過的,臨床上的病種千變萬化,沒有任何一個人,能夠完全通曉,所以我們都還是要繼續學,而且還要打造很堅實的臨床思維,否則,背下再多的書,記住再多的知識點,沒有臨床思維作為線條。”
“依舊是雜亂無章的文字,我們也只是把它們記錄下來了的U盤。”
“我同意你的想法,也同意你的建議。”
而后,閔教授道:“陸成,如果我記得沒錯的話,你這一次,恐怕是第一個把骨質疏松。骨髓水腫、微骨折這些理念一并聯合起來的,這個病歷,我覺得可以寫一個非常漂亮的case,你覺得了?”
陸成聽完閔教授毫不掩飾的夸贊,倒是不好意思的摸了摸頭,回說:“閔教授,你真把我夸得太厲害了。”