有無遠處轉移區分了，位置自己通過閱片就能夠看得出來，良惡性這是個病理常識。
于是回道：“那威利當前的腫瘤分期屬于IIB期尤因肉瘤，我猜想，你們活著張興教授已經對他采用的術前的新輔助化療，以異環磷酰胺多柔比星的方案是最合適的。”
“當然，可能現在新出來的吡柔比星，比多柔比星更加合適一點。從威利化療前后的腫瘤的大小來看，證明威利的尤因肉瘤對化療還是頗為敏感的。”
“既然是對化療敏感，那么就為他的保肢手術，提供了可能。”
“如果對化療藥物不敏感的話，那么截肢術，是他的首選。”
“現在我們再來看威利身上尤因肉瘤的位置，股骨中段，股骨遠端骨干，脛骨近端骨干，脛骨骨干中段，脛骨下端內踝的位置。”
“這是一個多發的腫瘤，我曾經看到過一份病例報道，不過那個病例的病理類型是骨肉瘤，不是尤因肉瘤，但他也是對化療敏感的，所以他的主刀醫生為其進行了股骨、脛骨全下肢骨的取出+離體腫瘤滅活+自體骨移植+植骨術。”
“這個病人的術后恢復較好，我覺得，威利也是可以采用這種術式的，他的腫瘤雖然很多發，但是在化療后，都相對比較局限在長骨周圍，并未入侵到軟組織，所以術后無瘤生存的幾率非常大。”
“我們再來看血管造影，可以看到。”
“威利他腫瘤所在的位置，都并非主要骨營養血管進出之處，如此一來，就不會涉及到大營養血管的切除，這位術后的預防骨壞死提供了解剖基礎。”
“當然，可能術中還有部分骨需要做帶蒂骨瓣的移植。這也是不太困難的，畢竟威利的整個骨都要取出來，在取出之前，做一個移植骨瓣是并不難的。”
說到這里，陸成稍微地頓了頓，看了看若有所思的山原齊木，又是繼續說起了自己的想法：
“山原君，不知道你注意到沒有，還有很幸運的一件事情，就是威利他的腫瘤，都沒有集中在靠關節處。而你應該知道，我們下肢肌肉的起止點和附著處，幾乎都是在關節上下的位置，在骨干間，其實并沒有太多的肌肉起止。”
“如果我是主刀醫師的話，我可能會從股骨頸下，股骨內外髁上直接截取骨段取出，然后再自脛骨平臺下方4cm位置截取脛骨取出。”
“如此一來，我們可以保留膝關節和髖關節本來的結構，又可以達到滅活瘤體的目的。”
“踝關節處雖然我們會損傷及，但是我們要知道，踝關節處，其實肌肉的止點是相對不多的，而且，我們要游離踝關節，需要切除的肌腱和韌帶，也并非很多。”
“在滅活骨之后，我們只需要在股骨處放置兩塊鋼板，然后佩戴踝關節支具，放置脛骨外固定支架。”
“這樣的術式，會比完全骨取出造成的創傷更小，而且還能更多地保證關節的活動度。”
“就是踝關節處的多發韌帶損傷，可能會引起術后的踝關節僵硬，但這種風險，第一個手術方式也肯定是會遇到的。”
山原齊木臉色不變，但其實內心很慌，陸成說的第二種手術方案，他不至于聽不懂，但聽得是似懂非懂，看似在偶爾點頭，但是其實他心里的迷茫，早已經出賣了他。
讓他覺得很慌張。
這種感覺，竟然和他第一次來這里的時候一模一樣。
“嗯嗯嗯嗯！”山原齊木在陸成說完話之后，不斷地點頭，都幾乎失去了自我的思考能力。
就在這時，張興教授和布朗醫生忽然是走了近，然后張興教授主動地接過了話去問道：“陸成，你有沒有想過，如果按照你這樣的方法去做的話，那么，在你截取了兩塊骨段之后，在切除了腫瘤之后，還會形成骨段。”
“這會讓術后的骨段變成游離性骨段而產生骨不連的。”
“張教授，布朗醫師。”山原齊木見二人進來，趕緊打招呼。
陸成微微皺眉。
腫瘤的切除，一定要干凈，特別是惡性腫瘤，在術中，這樣多發的腫瘤，的確可能切除掉一些骨段，這樣一來，如果再加上他提議地截骨位置，的確就是有更多地游離骨段了。