沒有腮部泛紅,并沒有教科書上寫的那種最典型肺結核的腮紅情況。
《紅樓夢》里是這樣描述的,兩彎似蹙非蹙籠煙眉,一雙似喜非喜含露目,態生兩靨之愁,嬌襲一身之病。
能把肺結核寫出一種浪漫的美,不愧是古典名著。
浪漫主義詩人拜倫曾對其傳記作者ThasMoore說:“我寧愿死于癆病……因為這樣女士們都會說,“瞧,可憐的拜倫,但他的死卻是多么受人矚目!”
因為得了肺結核的畫著皮膚蒼白,臉頰微紅。因為蒼白皮膚作為底色,所以腮紅更加顯眼。
可是眼前這個小姑娘卻完全沒有這種體表特征。
再往下看……咦?不對,氣管好像有偏移。
梁主任也不確定是自己真的看到氣管偏移還是因為看完肺部CT片子后的主觀感受。或者說是吳老師剛剛說了有氣管偏移,自己這才覺得有問題。
上下打量了足足3分鐘的時間,梁主任把視診做到了極致。看的年輕女患有些害怕,要不是梁主任看著很和藹,診室的門開著,外面人來人往,她肯定早就害怕的逃走了。
這名醫生上下打量自己,是不是色狼?看著年紀挺大,面相和藹,不覺得有多色。
梁主任視診做完,只有氣管疑似左偏能證明是肺結核。但一般情況下,肚子疼的患者誰會去看氣管呢?
“小姑娘,你最近有呼吸困難么?”梁主任回頭看閱片器上的片子,輕聲問道。
“沒有……”年輕女患見梁主任不再盯著自己看,終于松了口氣,“主任,我沒事吧。”
“你先等等,我問你幾個問題。”梁主任皺眉看著片子,“發熱,這個問題我問過你,是吧。”
“對,我最近沒有出現過發燒的情況。”年輕女患很肯定的說道。
“午睡么?每天午睡后會不會有大量出汗的情況?”
梁主任問的是盜汗的情況。
盜汗是中醫的一個病證名,是以入睡后汗出異常,醒后汗泄即止為特征的一種病征。
“盜”有偷盜的意思,古代醫家用盜賊每天在夜里鬼祟活動,來形容該病證,即每當人們入睡、或剛一閉眼而將入睡之時,汗液象盜賊一樣偷偷的泄出來。
一般肺結核的患者都會有午后盜汗的情況。
年輕女患搖了搖頭,很肯定的否定了這一點。
梁主任很郁悶,沒有呼吸困難、沒有盜汗、沒有發熱、只有疼痛后才會出現咳嗽。
最后一點陽性體征,自己考慮也是膽囊區炎癥牽扯膈肌、胸膜出現的正常生理反射。
哪怕是吳老師已經說明了情況,讓患者做了一個肺部CT,確定大概率是肺結核導致的大量胸腔積液。可是梁主任回頭再想,要是自己再一次接診類似患者,除了大面積篩查肺部CT之外,也沒什么好辦法。
難道說這就是編寫《診斷學》教科書的吳老師恐怖實力么?