“首先,內鏡下圖像不理想,應該是鏡頭和目標太近了。鏡頭幾乎貼到RT,原因是鏡子拉的太狠,太貼RT,然后RT就跑到右邊去,這里你向前推一下鏡子可能會好一些。”吳冕清朗的聲音從電話里傳出來。
“第二,困難主要是反復滑脫鏡子。
但是細究過程,在前期插管切開擴張時并沒有發生滑脫現象,掉鏡子發生在手術后半程,這與手術時間長有顯著關系。所以本次操作盡可能縮短時間,在保證安全的前提下先把通道盡可能做順暢。”
“把柱狀氣囊擴大到12mm后,進網籃造影從下往上取石,注重了推鏡+UP的細節動作,透視可見標準的倒“七”字形。這么做,您會發現鏡身很穩。”
“然后把網藍送至肝總管,加壓注水,瀑布式沖洗膽管。”
“這時候就可以開始激光碎石。做激光碎石的時候一定要兼顧母鏡和子鏡,同時都要看;做超大結石,是先用激光碎石,化整為零,按傳統辦法進去碎石-取石。”
“梁主任,我說的您都記下來了么?”吳冕問道。
“吳老師,我記下來了。”梁主任連忙說道,“這么做就可以么?還有沒有其他問題。”
“先按照我說的做,要是有問題,我馬上趕回去。”吳冕很肯定的說道。
梁主任有些猶豫,但吳老師的話都說成這樣了,自己還能怎么辦。
“梁主任,我把剛剛說的話用語音再給你發一遍。”吳冕說道,“要是不行,抓緊時間告訴我,不用客氣。薛院長,車停一下,要是那面不行咱們掉頭回去。”
后半句話,是吳冕和薛春和說的。
“謝謝,謝謝。”梁主任心里由內而外的感激吳冕吳老師。
他想的簡直太細了,生怕自己逞強,有些細節沒有記住,要再說一遍。而且連救臺的可能都做了準備,以免自己著急。
梁主任還真就擔心這一點,不過吳冕這么說完,他放心多了。
很快,一條條語音發送過來,梁主任開始按照吳冕說的進行操作。
最開始鏡子拉的有點狠么?那就試著輕一點。往里一推,一送,SpyGss的鏡頭果然比上次操作要穩定許多。
這次梁主任按照吳冕的手法,注重了推鏡+UP的細節動作,透視可見標準的倒“七”字形。
SpyGss鏡頭沒有再次出現“滑”的感覺,而是穩穩的出現在膽道里。
在送入鏡頭的瞬間,梁主任仿佛感覺到那種莫名的手感再次回到自己身上。很神奇,根本說不清楚,但梁主任偏偏覺得這是事實。
一瞬間,身上的鉛衣都沒那么沉了,梁主任精神大振!
做激光碎石的時候一定要兼顧母鏡和子鏡,吳老師說這句話的時候語氣加重,肯定是相當重要的。
梁主任進Spygss看一下,注水沖洗-看見結石,隨后兼顧母鏡與子鏡,用雙頻激光U100+碎石。
雙頻激光U100+碎石,其優點是對膽管壁沒有損傷,但要在直視下碎石才安全。所以吳老師反復強調要母鏡、子鏡對準結石,相當于瞄準后再扣動扳機。