敲門聲響起,隨后李忠推開門進來。
“吳老師。”
“坐。”吳冕微笑搜到,“查體怎么樣?”
“患者顏面部、背部少許痤瘡樣丘疹;雙肺呼吸音尚平穩,左側觸覺語顫明顯減弱,叩診左側呈過清音,左側呼吸音明顯減低,未聞及干濕性啰音,心律齊,各瓣膜未聞及病理性雜音。”
“白細胞中性粒細胞0.55,嗜酸粒細胞0.118,嗜酸粒細胞直接計數1.7×10^9/L。”
“血吸蟲抗體還沒回報,要等等。”
“嗯。”吳冕看著李忠問道,“還有其他的么?”
李忠凝神,知道吳老師問的簡單,其實是在考察自己。
“我認為您的診斷是正確的。”李忠坐在椅子上,像是鐵塔一樣,可卻沒有表露出一絲壓迫感,反而很謙恭溫順。
“第一,患者有生食蛇膽的病史,而且癥狀是在生食蛇膽之后發生的。”
“第二,患者有間斷咳痰,痰液顏色較重,為鐵銹色痰。量并不大,患者敘述不清,我已經讓患者留痰,準備化驗。”
“第三,患者近期間斷有腹痛、腹瀉癥狀,腹瀉時排稀便,顏色是淡綠色。”
林道士怔怔的看著李忠,他說的這幾個要點正是小師叔在車上說還沒詢問患者的癥狀。
真的是蛇膽引起的自發性氣胸?!林道士心里別提有多別扭。
一想到韋大寶的猥瑣勁兒,林道士心里的不平之氣就蓬勃而生。
“李主任,接下來麻煩您了。”吳冕說道。
“吳老師,您客氣了。我準備先觀察患者狀態,等待寄生蟲檢查結果回報。要是回報陽性,給替硝唑、阿苯達唑、甲苯達唑等相關治療。您看……還有什么要做的么?”李忠問道。
“可以給幾天強的松。”
“好。”李忠雙手放在腿上,認真回答道。
“寄生蟲檢查什么時候能回報?”吳冕問道。
“6個小時。”李忠說道。
一般來講,在醫大的幾家醫院寄生蟲之類的檢查3天能回報都算是快的,絕大多數能做這類檢查的醫院結果回報都要一周。
可是劍協醫院不一樣,一水的最新檢驗機器,效率高的令人發指。
“那我和老林等一等。”吳冕說道。
李忠不明白吳老師為什么非要拉著老鴰山的林道士等結果,患者的診斷已經很明確了,“自發性氣胸”是因為蟲體侵犯細小支氣管時引起支氣管壁破壞,累及臟層胸膜導致氣胸出現。
現在只要對癥治療就可以,解決寄生蟲之后,被侵蝕的支氣管會自愈,不需要外科介入。
其實這種患者收入胸外科很勉強,但劍協醫院的科室構成并不完備,無法做到大型三甲醫院的模式。
但李忠也無所謂,先治療唄,就是個肺寄生蟲病,沒什么難的。
這種疾病最難的在于診斷,因為出現的少,所以誤診率很高。如果是在醫大,李忠認為有一半的幾率會出現誤診可能性。