“磨玻璃影?看一眼片子吧。”鹿主任也很無奈,來都來了,先看一眼片子再說。
肺窗、縱隔窗的CT片子插到閱片器上,鹿主任拿出花鏡,開始一點一點仔細看著。
雖然一肚子牢騷,可看到片子后,所有的牢騷都拋到九霄云外。她專心致志的看著,眼睛幾乎貼到片子上。
患者左肺上葉有大面積的磨玻璃影,病灶比較多、范圍很大,部分病灶實變,磨玻璃影與實變影或條索影共存。
單從影像上看,是很典型的“鋪路石征”。
鋪路石征,又名“碎石路面征”。
這種影像的HRCT特點是——小葉間隔增厚和小葉內間隔線影疊加在磨玻璃不透明的背景上,類似不規則形狀的鋪路石而得名。
鋪路石征最初被描述在肺泡蛋白沉積癥,它通常表現為雙側磨玻璃密度影與平滑的間隔增厚共存,呈斑片樣和地圖樣分布,主要位于肺門周圍區和下葉區。
可患者是左上肺出現的問題,與一般的情況還是有不同之處。
“唐主任,你看是不是侵襲性黏液腺癌?我怎么感覺像是癌癥呢。”鹿主任問道。
一般來講,鋪路石征的影像主要出現在肺水腫、PCP、外源性類脂性肺炎、結節病、彌漫性肺泡出血、病毒和機會性感染以及侵襲性黏液腺癌的患者中。
如果沒有天河市爆發的肺炎,鹿主任接下來要看患者,詢問病史,為侵襲性黏液腺癌做鑒別診斷。
她見過很多鋪路石征的患者,絕大多數都是侵襲性黏液腺癌,這是豐富的臨床經驗的一部分。
“考慮不像。”唐穎唐主任說道,“患者從海南回來前做過一次體檢,沒有任何問題。”
“呃……”鹿主任怔怔的看著片子。
病毒?
鹿主任隱約聽說天河市那面的情況,但和普通人一樣,再具體的情況她就不清楚了。要是病毒的話……
她偷偷看了一眼唐穎,小心的往唐穎對側挪了挪。
“boss,你竟然要帶這么多片子一起來,有必要么?!”一個聒噪的聲音從外面傳來。
“吳老師,這面請。”韓廣云的聲音也傳進來。
吳老師來了?唐穎沒注意到鹿主任的小動作,連忙跑出去。
還沒出門,吳冕拎著一大沓子片子走進來。
“吳老師。”唐主任恭恭敬敬的招呼道。
可吳冕面沉如水,沒說話,掃了一眼閱片器,問道,“是患者的片子?”
他戴著口罩,說話有點悶。
“是。”
“把口罩都戴上。”吳冕看也沒看唐穎,說完后直接來到閱片器前。
鹿主任見吳冕戴著N95,怔了一下,心里忽然有一種不好的預感。
吳冕盯著肺窗看,尤其是幾個毛玻璃樣的影像,看的格外認真。
“boss,我雖然不是呼吸科的專家,但這個患者可以排除侵襲性黏液腺癌的可能,是病毒性感冒導致的肺炎。”貝拉克教授說道。
“感冒?”
“肯定是,這個影像我見過無數。”
吳冕從拎著的片子袋里選出一個袋子,上面有劍協醫院的標志,并用筆在上面描畫了一個古怪的標志。