病原學檢查:痰培養:較多煙曲霉復合群(3+),血清GM試驗陽性痰培養的結果是煙曲霉?”吳冕問道。
“是的,吳老師。下午會診的時候痰培養的結果還沒回來,所以大家比較傾向于新型肺炎。畢竟患者是壯勞力,忽然發熱,血氧飽和度下降,需要呼吸機輔助呼吸,這都是新型肺炎的診斷標準。加上肺部CT……”
“肺泡灌洗的結果出來了么?”
“還沒,要明天一早。”唐主任說道,“根據痰培養結果,初步診斷“肺曲霉菌病”,給予伏立康唑+莫西沙星抗感染,甲強龍抗炎治療,繼續無創呼吸機輔助通氣。”
“吳老師,現在的問題是患者雙肺彌漫性間質改變的原因不明,曲霉菌感染不能解釋疾病。”
“我準備做右下肺穿刺活檢。”
“不用了。”吳冕叼著煙說道,“患者現在的情況來看,穿刺活檢出現胸膜反應的可能性比較大,有可能需要急診搶救。”
“……”唐主任怔了一下。
吳冕沒解釋為什么,繼續說道,“我建議調整一下用藥,把莫西沙星+伏立康唑改成大扶康+哌拉西林他唑巴坦。”
“吳老師,您考慮是什么病?”
“有一些判斷,但說不準。我聽病史,患者4年前發作的時候在外地打工,當時的資料全部缺失?”
“是的,吳老師。”
“問問在哪打工,我看看能不能找當地醫院的人問一下資料。”吳冕淡淡的說道。
他一邊說,一邊悠閑的吐出一口眼圈。馬修德看見眼圈,新生寧靜。吳老師看起來心情不錯,這就是最好的消息。
唐主任大喜,能有既往資料對患者的診斷來講意義重大。
馬修德心里感嘆,這種小事吳老師都要大費周章的去找既往資料,他這認真的有些過了頭。
很快,唐主任問到患者4年前是在江南省打工,只知道城市,不知道去了哪家醫院。
“我找一下吧,患者身份證號發給我。”
“吳老師,很麻煩吧。”
“還行。”吳冕說道,“最近幾年大數據健康系統草建,南方有些城市把影像資料庫的資料上傳。畢竟CT機器能保存數據最多半年,就要清理一次,要不然老牛拉破車,根本轉不動。”
視頻里,吳冕口罩拉在下頜上,嘴角叼著煙,默默的抽著,也沒看見他有什么動作。
一根煙抽完,傳來楚知希的聲音,“哥哥,找到了。”
“我看一眼。”
“患者4年前患肺結核時做的胸部CT,可見累及雙肺的多發小結節及片團影。”吳冕說道,“這個病人有點意思。”
韓廣云怔怔的不知道吳冕在說什么。
唐主任知道,她第一時間問道,“結核不應該有明顯感染病灶,而且患者是青壯年男性,無其他基礎疾病,長期從事體力活動,為什么會反復發生這么嚴重的感染?”
“做個基因檢測看看……這項檢查二院開展了么?”吳冕道,“要是不行,我留給您一個電話,是我一個患者的。”
“嗯?”
“萊索基因的老板,現在還在老鴰山下住著。”吳冕笑了笑說道,“唐主任和他聯系,看看是不是纖毛運動相關基因缺陷。”
“原發性纖毛運動障礙?”唐主任愕然。