“先看CT結果唄。剛剛你掃的時候不也沒有看出有疑似病變的地方嘛,實在不行就得做鋇餐或是胃腸鏡。但是一般的情況下,如果CT都沒有發現的話,確實也很頭疼。”許輝說道。
劉半夏點了點頭,儀器檢查雖然更加精密一些,但是也并不是所有的病癥都能夠檢查出來。因為儀器檢查有精度要求啊,超過了他能夠檢查的范圍,它就檢查不到了。
能做的就是多做不同的檢查,互相印證。
而往往這個時候就會引起患者的誤解,覺得是把患者當成了豬在宰,多一項檢查,醫院就多一筆收入么。
“你們討論得怎么樣了?”劉半夏又湊到了實習生這一邊。
得到的答案跟剛剛他與許輝討論的一樣,只能等CT出來再做判斷,目前掌握的這些數據不夠支撐做出判斷。
不過患者有腹痛和發燒,也能夠證明在患者的腹腔內是有炎癥的。
在不遠處的曲鳳也將他們剛剛的互相討論拍了下來,具體的情況搞不清楚,但是她知道現在劉半夏他們遇到了難題,也就是疑難雜癥。
等待的時間有些煎熬,目前來講患者的情況還是一個未知狀態。但是這個未知,是伴隨著危險的未知。
CT結果出來了,也只是看出來患者膽囊有些狀況。其余的臟器,都沒有發現問題。
“您現在的感覺怎么樣?”劉半夏又問向了轉回來的患者。
“還是疼,然后現在還有些惡心,不知道是不是疼的。”患者艱難的說道。
“現在有了惡心的癥狀?在開始疼的時候有沒有呢?”劉半夏皺眉問道。
“就剛剛拍完CT有的,昨天疼的時候就是疼。”患者說道。
現如今患者的臉色又變得差了很多,在長時間的疼痛折磨下,那個滋味可不是那么好消受的。
劉半夏的心里“咯噔”一下子,因為他想到了一個非常不好的可能,那就是患者確實是膽囊炎造成的膽囊穿孔。
因為穿孔非常小,B超和CT都沒有看出來。如果滲漏出來的膽汁移動后正好流到了闌尾所在的位置,是不是就可以解釋右下腹疼的癥狀了呢?
異處疼痛,這個情況一直都在提醒他今天的病例不簡單。
現在患者又增加了惡心的感覺,目前來看是非常符合急性膽囊炎的指征。而且血檢結果上,白細胞也是稍稍高了一些。
為了最后確定一下究竟是不是急性膽囊炎,劉半夏又站到了患者的右側,用左手拇指壓迫右側腹直肌外緣與右肋弓的交界處腹壁。
“來,做一個深呼吸。”劉半夏說道。
依著劉半夏的吩咐,患者做了一個深呼吸,然后劉半夏他們這幫人又有些傻眼了。
剛剛劉半夏做的檢查叫做墨菲征,就跟闌尾炎的檢查首重麥氏點的反跳痛一樣,墨菲征檢查就是針對急性膽囊炎的快速檢查。
在吸氣過程中產生炎癥的膽囊下移時觸及用力按壓的拇指,即可引起疼痛。那是劇烈的疼,吸氣肯定會因為劇烈疼痛而中止,即為墨菲征陽性。