“嗯……，如果這個真的是同一個病癥的外在表現的話，會不會是因為寄生蟲的影響呢？嗯……？我靠，不會是阿米巴原蟲病吧？”
“等一會兒患者做完了穿刺，再補一個便檢。越看越像啊，闌尾炎、腸穿孔、白細胞升高、腦部炎癥，差不多了。”
“這還真的很有可能。”張平也跟著點了點頭。
“溶組織內阿米巴滋養體在包囊內逸出后易寄生于結腸和盲腸，如果有些原蟲移動到了闌尾內，就會造成闌尾發炎。”
“而且這種寄生蟲也會對腸壁造成腐蝕、潰瘍的效果，這也解釋了患者緊隨而來的腸穿孔。再結合患者現在的情況來看，搞不好已經對腦部進行了轉移。”
“劉老師，那是不是吃甲硝噠唑就可以了？”許一諾問道。
劉半夏搖了搖頭，“看看腦部有沒有包囊吧，如果有的話，不僅僅不好清理，而且預后非常差。先做檢查吧，確診后再來個核磁掃一下？”
張平點了點頭，“也只能這樣了，就看他運氣咋樣。希望僅僅是因為寄生蟲的感染造成的腦部炎癥，而不是因為寄生蟲已經發生了轉移。”
“不過我還是挺納悶，之所以我沒有第一個想到這個原因，就是因為現在的月份不對啊。”劉半夏苦笑著說道。
“現在的天氣已經冷了，都下了兩場小雪呢。阿米巴原蟲大多生活在熱帶和亞熱帶氣候溫暖濕潤的地區，咱們這邊完全都不符合了啊。”
“就算是加上潛伏期，也不會有一兩個月那么長。十來天的時間差不多吧？怎么還能潛伏這么長呢。”
“劉總，你忘了考慮一點。阿米巴原蟲不對動，可是人會動啊。坐飛機能滿處跑，指不定在哪里。”張平笑著說道。
劉半夏一拍腦門，可不是么，自己考慮問題太過于局限性了。現在的交通這么發達，患者真的可能四處溜達過。
其實正常的檢查順序是應該再加個結腸鏡的，能夠看得更清楚一些。不過患者剛剛做完腸穿孔手術，很可能在做腸鏡的時候對穿孔位置造成損傷。
不過就目前的這些手段也是可以確診的，如果在便檢中發現有吞噬紅細胞的滋養體、血清中查到高濃度的阿米巴抗體，這就可以確診。
“劉老師，可以確診了。腦部只是有一些感染，脊髓液中沒有發現滋養體。”一通忙活下來，許一諾拿著報告單喜滋滋的跑了過來。
叮！接診患者完成
獲得經驗值100點，診斷學技能熟練度100點
劉半夏笑著點了點頭，“通知家屬的事情就交給你了，等患者清醒后進行相應詢問，看看他的家人是否跟他有同樣的旅行史、使用過相同的外地食物這類的情況。”
“再有，就是這個病例好好整理一下，作為典型病例給大家做一個講解。也能夠給大家做一個警示作用，以免大家將來遇到這樣的病癥毫無頭緒。”
“嗯吶，劉老師，您先睡去吧。”許一諾開心的應了一聲。
對于這位患者的情況她一直都很擔心嘛，很怕是因為自己做的腹腔鏡闌尾切除術導致了患者的腸穿孔。