最先出來的是腸鏡,除了看到一個小息肉以外,并沒有發現別的。然后是便檢的結果,陰性。淋巴細胞瘤的結果也出來了,預料中的陰性。
等CT結果出來之后,劉半夏給陳學海都給叫過來會診了,在患者的雙肺上發現了六個很小很小的陰影。
“這個是不是肺部囊腫?還是異物啊?應該是囊腫。”陳學海問道。
“話都讓你給說了,目前來講我們還無法確定。苗瑞同學,趕緊把患者的情況介紹一下。”劉半夏說道。
苗瑞趕忙將昨天晚上接診的情況,到今天做的這些檢查結果,撿重要的給陳學海講了一遍。
“你們倆懷疑這個是寄生蟲?”陳學海問道。
劉半夏點了點頭,“昨天我們就有所懷疑,到現在已經做了三次便檢了都是陰性,所以我們覺得這個可能是寄生蟲的包囊。”
“要是吸入了異物的話,不會這么分散吧?而且吸啥了,一下子給肺里吸進去六個。這方面你就是專家了,接下來咋辦?”
“穩妥一些就是腹腔鏡探查,采樣活檢。或者你們也可以試探性的給一些甲硝噠唑?”陳學海說道。
“不敢亂給啊,如果不是甲硝噠唑能夠毒殺的寄生蟲,很可能在刺激到寄生蟲之后對患者造成更大的侵犯。”劉半夏說道。
“昨天我們也做了X光,不過并沒有發現這些小黑點。估計也是因為太小了,再加上炎癥的影響。”
“那就沒有別的檢測方式了么?”陳學海問道。
“主要還是因為寄生蟲的種類太多了,每一個類別的檢測都會有些差別,我們目前也并不是很確定就是寄生蟲。”劉半夏說道。
陳學海聳了聳肩膀,“那就沒有別的辦法了,能做的也就是腹腔鏡探查。這個是最直接的了吧?能夠直接采樣,或者是切除一個出來看看里邊是啥。”
“再沉沉,我們再研究一下。”劉半夏想了一下說道。
“我剛剛在想一個問題,如果這是寄生蟲的話,既然在肺部有,那么肝部呢?”這時候王歡開口了。
“肝與肺還有腸道,其實都是寄生蟲喜歡生活的地方。整個感染過程大多也都是從腸道孵化,游離到血液中,運轉到肺部、肝部、腦部停留。”
“等等……,不對勁兒啊。他家來自于草原,是牧區。我的天,搞不好可能是包蟲病。苗瑞,給患者采血,做包蟲病的血清學診斷。”
聽到王歡的話,劉半夏也皺起了眉頭,腦門上也有些冒汗。
苗瑞沒有任何遲疑,趕忙又往病房跑,他也想到了一個可怕的可能。
在沒有診斷出來之前,患者的情況還有一定程度的迷惑性。可是在王歡喊出來可能是包蟲并的時候,這個腹腔鏡探查或是采樣活檢就得慎重了。
包蟲病其實就是棘球絳蟲,這種寄生蟲在牧區很常見,細分的種類也很多。
我國內最常見的一種是細粒棘球絳蟲是有一定治愈成功率的,還有一種就是泡沫棘球蚴病,也叫泡沫包蟲病。