“對于我們接診的患者來講,首先要做的就是詢問病史。這位患者有高血壓病史,再結合他剛剛有飲酒和泡澡的經歷,你們有啥想法么?”劉半夏一邊用手按壓老周的腹部一邊問道。
“患者是上腹痛,還有高血壓病史,在考慮腹部臟器病變的同時,也要考慮患者的心臟病方面的可能,比如說心肌梗死。”徐振凱趕忙說道。
“說的很不錯,但是有些籠統。”劉半夏說道。
“劉醫生,我心梗了?”躺著的患者一把抓住了劉半夏的手。
“別擔心,這僅僅是我們的一個檢查方向。腹痛入院,我們都要做合理懷疑啊。”劉半夏說道,然后又開始摸起了患者的四肢。
“劉醫生,上次抱歉了,我對不起呢,我是不是腸穿孔、胃穿孔啥?胃出血?我以前也有點胃炎。”老周又接著說道。
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“好家伙,你診斷的比我都厲害啊,不過我也得批評你,不是因為你上次的事情,而是你太不拿自己當回事了啊。”劉半夏無奈的說道。
“你有高血壓,還經常喝酒,每次還都喝不少。說句不好聽的,你這就是往死里喝呢。降都降不過來,你還往上升。”
“單單喝酒也就罷了,也泡澡來著吧?陋習啊,水溫那么熱,不還得讓你的血液循環加速么?也抽煙吧?這是升壓三件套啊。”
“劉哥,還有你們幾個,想泡澡就別喝酒。別不當一回事啊,高血壓就是基礎病,很容易催生很多的問題的。”
“心梗、腦出血,他還有胃炎,也很可能造成胃出血。經常性的喝這么多酒,搞不好也會喝出急性胰腺炎來。”
“再有呢?他的肝。這么多酒精誰來處理啊?不得肝來干活么。始終被酒泡著,是你自己想喝還是肝想喝啊?”
劉海冰咧了咧嘴,因為他知道劉半夏說得很對,可是往常聚會的套路就是吃喝完了泡個澡啊。
“劉老師,血壓心率110。”許一諾抽空說了一句。
“看看吧,都上180了,吃藥了沒?什么降壓藥?往常血壓多少?”劉半夏又接著問道。
“硝苯地平,往常血壓都是160左右,不吃藥就會上來。”躺著的老周說道。
劉半夏點了點頭,“虧著你還吃了點藥,要不然啊,這一頓酒再加上這一泡,沒準就真的給你送走了。”
“剛剛給你的腹部做了簡單查體,沒有板腹狀。張文振你來回答一下,沒有板腹狀代表著什么?接下來還應該做什么樣的檢查。”
內科的實習生張文振愣了一下,表情還有點小激動,沒想到劉半夏竟然記住了自己的名字。
不過他的精神這就有些不集中了,話到了嘴邊,一著急就不知道該咋說了。
“你看看,我說過的毛病就犯了吧?要保持平常心。深呼吸,現在說吧。”劉半夏說道。
“劉老師,沒有板腹狀就代表現在沒有發生腹膜炎。基本上可以排除腸穿孔、胃穿孔、闌尾穿孔、膽囊穿孔。”張文振趕忙說道。
“接下來做什么樣的檢查,李天洋。”劉半夏又接著問道。