“我們在做手術之前，總是要對患者的身體情況進行一個評估。而作為直腸癌根治術是否能夠保肛的相關條件同樣有很多啊，真的不是想保就能保。”
“首先一點就是男性患者的盆腔要比女性患者的盆腔小，操作空間有限，這自然也就有了主刀醫生技術的要求。”
“再有的就是患者的BMI指數，如果過高的話，也會增加手術的難度。而現在的生活水平都比較好，這個指數往往都比較高，很多都是超過30、35，甚至于40以上的都有呢。”
“我們做一臺手術的變量因素有很多，不能單單只看一點。這位患者的情況就是如此，指數有些高啊，所以在操作上就比較復雜，而且在吻合的時候也容易發生吻合口瘺。”
“這才是最關鍵的，是不是挺有意思的？又給吻合口瘺提起來了。這就是相互作用的影響因素，可謂是殊途同歸。”
“還有的一個因素要考慮的是什么呢？就是吻合部位組織的功能狀態。這一點也是很重要的，但是很多時候我們都是在術中才能夠發現。”
“吻合部位的張力啊、血運啊、是否經歷過化療啊，這些都是有很大影響的，也極其容易出現吻合口瘺。”
“忒有意思了，又轉到吻合口瘺上來了。好嘞，離斷結腸，保護殘端。接下來就要切腫瘤嘍，得加油。”
實習生們正興致勃勃的聽著呢，想聽下文是啥，然后就發現不知不覺有些溜號了，剛剛劉半夏的操作沒有注意到。
“習慣了就好了，這是一種應對嘈雜環境的訓練。很多時候我們在接診急救患者的時候環境都不怎么好，所以在提升急救技巧的同時，也要能夠應付更多的復雜環境。”許一諾提醒了一句。
“對頭，并不是說非得能夠一心好幾用，而是要盡可能的提高自己的應對能力。”開始游離直腸及系膜的劉半夏說道。
“我們在選擇手術術式的同時，不僅僅要考慮到手術的成功率，同時還要考慮到患者的預后。”
“吻合口瘺，這就是這臺手術最重要的并發癥之一，發生率還很高。所以很多人在推薦術式的時候，就要把這個規避掉。”
“如果只想到前邊，不管手術的預后了，你能稱之為一臺合格的手術嗎？這是在拿患者開玩笑，也是對自己的不負責。”
“我們在做手術的時候都需要通盤來考慮，我跟你們說過吧？診治患者是一整套大程序，手術操作僅僅是其中的一個小環節。”
“這也是很多時候我們在做直腸癌手術時，還會搭配著造口手術來，其目的就是要規避開吻合口瘺。”
“那么有沒有人能夠回答一下，為什么這位患者我沒有選擇造口，而是直接選擇了雙吻合器術。”
“劉老師，是考慮到了患者的經濟情況嗎？”張紅飛問道。
“差不多是這個意思，再有的就是我現在對雙吻合器操作得很熟練，有一定的信心。”劉半夏說道。
“保肛處理如果在稍后的病理檢查中沒有任何問題，那么就是皆大歡喜，我們也不用再做閉合術，相當于省了一道手續。”
“如果很不幸的有了擴散，那就沒辦法了，不過我們在挖缸手術的時候也可以同時操作。結合這位患者來講，目前的手術方案就是最適合、最恰當的。”
“雙吻合器術雖然有一定的吻合口瘺的風險，但是這幾年隨著手術質量的提高，已經降得很低了。”