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站到手術臺前的許一諾深吸了口氣。
“我會將刀拔出，然后沿著創面做切口。”許一諾說道。
“目前補液后血壓還算穩定。”麻醉醫師李立偉說道。
“OK，臨時的小測試。崔佳，你說一下為什么許一諾不做腹腔鏡，而是要做開腹手術。”許一諾開始拔刀的時候，劉半夏開口了。
這個崔佳就是剛剛到崗的規培醫生，是個社會人。
“為了節省時間。”崔佳的反應很快。
“然后呢？”劉半夏接著問道。
“然后……，然后就是延長切口，止血、清理、縫合。”崔佳又接著說道。
“呃……，你這么說也不算有毛病。”劉半夏愣了一下。
“不過之所以沒有做腹腔鏡的另一個原因，還是因為對腹腔內的情況掌握的不是那么清晰。”
“刀鋒損傷了胃，當時沒有破裂，入院后破裂。因為腹腔內有胃容物等游離液體，所以也無法判斷腸管是否也有損傷。”
“做腹腔鏡的話，即可能浪費時間，如果患者腹腔內傷勢復雜，就還得改成開腹手術。不過崔佳說得也不算錯，都開腹了，完了就處理傷勢唄。”
李立偉忍得很辛苦，看來劉主任遇到了對手啊。
“那么新的問題又出來了，將腹腔打開后，我們需要怎么處理。”劉半夏又接著說道。
說完之后還在仔細看了一圈，最后又落到了崔佳的身上，“崔佳來回答。恭喜你，又中獎了。”
“抽吸腹腔內流出來的胃容物。”崔佳這次的反應還很快。
“然后呢？”劉半夏再次問了一下。
“止血，對，還得止血。”這次的崔佳稍稍考慮了一下。
“不錯，反應很快，這個答案還算是湊合吧。”劉半夏點了點頭。
“不過要是按照我的操作標準來看，其實這是一道大題啊，可以根據不同情況分別闡述，因為很難碰到一模一樣的患者。”
“就像現在，許一諾可不是在發呆。她在等待抽吸腹腔內胃容物的同時，也在仔細尋找著接下來需要鉗夾的血管。”
“腹腔內的積液有胃容物，也有大量的血。這也正經在腹腔打開，釋放了壓力之后，出血量增加。”
“所以結合這樣的情況而言，止血同樣是很重要的是一個操作。在我做手術的經驗來看，很多患者在快速失血的情況下，很可能會發生生命體征斷崖式下滑的情況。”
“咱們在做手術的時候，尤其是急救手術，一定要有隨機應變的能力。甚至于在做手術之前，也要對這臺手術的情況有一個預估。”
“要不然剛剛洗手的時候，為啥許一諾敢懟我啊？她就是在考慮這臺手術呢。每個人做手術有每個人應對的方式，但是我還是希望你們在上臺之前，就已經做好了應對各種突發情況的準備。”