現在基本上用的就是排除法,一點點排除掉能夠想到的病癥。
原本他是想等吃完了午飯,下午大家都有時間的,再把大家湊到一起會診。不過在回到了大廳,一看今天的患者不是很多,直接就發起了江湖召集令。
當然了,目前他需要召集的也就是內科和神內。要是患者的腎臟還有狀況的話,他倒是可以把伍文林請過來。
現在患者僅僅是有些簡單的炎癥,腎功能也沒問題,就不能隨意麻煩了。
會診你也得有一個明確性,不能夠干啥都把一幫人給拉過來。誰手頭都有一攤活,沒有那么輕松。
“剛剛許一諾也把情況都給介紹了,針對這個患者你們二位有啥想法,可以直接說。”
等許一諾介紹完病情后,劉半夏看向了王歡和張平。
“劉主任啊,好久都沒有會診了,沒想到竟然是這樣的大活。”張平說道。
“從現在的儀器檢查和常規檢查來看,確實能夠排除掉器質性病變的可能。這么長時間的病史,不管是發展多么緩慢的器質性病變,也都能掃出來。”
“你現在是不是也傾向于心理方面的原因,或者說是神經方面的原因?幻痛的情況,大多都是在有過截肢病史的患者身上出現過。”
“我現在也沒法確定,僅僅是一個懷疑的方向。所以給開了二十四小時的腦電圖和心電圖,也會用安慰劑嘗試。”劉半夏說道。
“我現在是真的麻爪了,啥轍都沒有。正中弓狀韌帶壓迫綜合征、腸系膜血管缺血綜合征,這兩個也可以排除掉。”
“而且目前的患者表現出來的癥狀,也只有腹痛。只不過因為病史太長,無法確定最疼痛的點。王醫生,你有啥想法?”
“患者服用鎮痛藥物后效果怎么樣呢?”王歡問道。
“服用鎮痛藥物還是有效果的,昨天夜里睡得很好。剛剛還跟我要止疼片呢,想要長期服用。”劉半夏說道。
“結合目前的情況,反正我也是沒有任何的建議。該考慮的你都考慮了,但是我覺得可以做一個嘗試。”
“你有沒有在患者服用過鎮痛藥物之后,再給患者做腹部查體?當然了,這是要拋開精神層面的影響之后做的考慮。”
“如果這時候查體的話,即便患者在感覺上可能遲鈍一些,但是她身體的自然反應應該還是有的。”
“別人也許感受不出來,但是到了你這里差不多應該能把握一下吧?這樣是不是能夠確定個大致區域?”
“這僅僅是我的想法,還需要在排除掉精神或是神經影響的因素之后才能試一試。究竟有沒有效果,這個也只有你來才行。”
劉半夏捏起了下巴,仔細考慮了起來。
“我覺得王老師說的辦法很可行啊,別人未必中,劉老師肯定沒問題。”許一諾興沖沖地說道。
“而且這個檢查又不是儀器檢查,也是無創的,很適合現在的患者。剛給患者服用了一片安慰劑,過半小時我再上去看看效果去。”
“行,這個先作為一個備選的應對方法。那么神經或是心理方面呢?”劉半夏又看向了張平。