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“怎么樣,昨天的那兩位患者有什么狀況嗎。”
第二天一早,劉半夏來到了急救中心后,就把六小只給湊到了一起。
“我那位患者在補鉀之后,肌無力癥狀減輕,血壓也回降了一些,剛剛采完血。”許一諾說道。
“我的那位患者倒是沒什么變化,這一晚上都挺好的。不過他丈夫的血檢結果也沒有什么特別醒目的地方,也是白細胞指數稍高。”劉依清說道。
“伴隨著的癥狀就是頭疼、肌肉酸痛,我覺得他應該是被染上了什么病毒,不過他說并沒有蚊蟲叮咬史。”
劉半夏點了點頭,“那么針對許一諾的患者,你們有什么判斷傾向嗎?”
“劉老師,翻書查到的算不算?”許一諾笑瞇瞇的問道。
“當然算啊,只要能幫患者把病癥給診斷出來,什么樣的方式都可以。”劉半夏說道。
“嘿嘿,如果患者的甲狀腺功能要是也沒什么問題的話,搞不好就是Liddle綜合征。跟原醛癥的表現癥狀類似,主要表現也是高血壓、低血鉀。”許一諾說道。
“發病機制是腎小管上皮細胞鈉通道激活,導致遠端腎小管鉀離子外流、鈉離子重復吸收和過度排泄鉀離子,造成尿鉀升高、血鉀降低、血鈉升高。”
“不過也得看看是不是甲狀腺功能障礙導致的結果,只要排除甲狀腺功能障礙,我就敢押一個豬蹄子,賭這個病。”
“啪啪啪啪……”
劉半夏帶頭鼓掌。
“哎呀,我都是從文獻上看到的,又不是我自己想出來的,我以前都沒聽說過這個病,真的是罕見病。”許一諾不好意思的說道。
“剛剛我就說了,不管是什么原因、什么途徑,只要你能夠做出診斷,這就是好樣的。中午給你獎勵半個豬蹄子吧。”劉半夏說道。
“不過雖然你找到了一些資料,對于這個病的擴展資料了解的就不是那么清楚了。這個病其實還是蠻危險的,很容易造成人猝死。”
“以前可能有很多帶病患者發生了猝死也沒有診斷出來,不過近些年的診斷率有所升高,也應該引起我們的注意。”
“所以我們以后在遇到低血鉀癥患者,伴隨高血壓癥狀的情況下,就得多一個心眼了。這個病,其實還是很容易漏診的。”
“因為我們在給患者補鉀之后,是會有一定程度改善的。但是如果不對高鈉進行處理,實際上就是我們什么都沒解決,僅僅是緩解。”
“稍后給這位患者鈉通道阻斷劑,用阿米洛利吧,畢竟她的甲狀腺超聲檢查是陰性的,有問題的幾率很低。”
“好的。”
許一諾趕忙應了一聲。
雖然還沒有完全確診,但是也可以先來個對癥治療。
而且通過昨天查詢的資料來看,這個病也是無藥可治的,只能通過不斷的監控身體內電解質指數,隨時進行藥劑調整。
“這個患者目前我們已經有了方向,就先不討論了,等檢測結果出來以后咱們可以接著來討論。”劉半夏接著說道。