“給氧、準備插管。”
劉半夏喊了一嗓子。
蘇文豪沒有遲疑,趕忙帶著護士們操作起來,做插管的準備工作。
劉半夏也沒有閑著,開始給患者聽診。
患者現在呼吸窘迫、滿頭大汗,他都判斷是肺栓塞。
這也是蘇文豪曾有過的推斷,只不過沒想到患者的情況變化得這么快。
只不過他的眉頭卻皺得很緊,因為患者的用力喘氣,影響到了他的聽診。
唯一能夠確定的就是他的呼吸音是對稱的,這就代表著患者沒有肺不張或是氣胸。這在目前來講,也算是個好消息。
“患者剛剛有什么表現?”劉半夏問道。
“剛剛就是輸液,都好好的,然后就突然這樣了。”護士緊張的說道。
“放心,這個不是藥敏反應。馬上插管吧,先把這口氣續上,別的一會兒再說。”劉半夏安慰了一句。
準備好的蘇文豪趕忙行動起來。
他也是急救中心接診的主力,類似于氣管插管和胸腔插管引流這樣的操作也是經常做。沒有耽誤之間,直接完成后,連上了呼吸機。
“劉老師,OK了,血氧上升,到90%了。”蘇文豪說道。
劉半夏的表情卻沒有變得輕松,而是很專注的盯著心電監護儀看。
足足過了兩分多鐘,劉半夏開口了:“聯系家屬,喊心內的醫生過來。”
蘇文豪用力的點了點頭,趕忙去喊人。
他也發現了問題,患者的血氧一直吊在94%,這個情況有些不對勁。
現在用的是呼吸機,給患者的是純氧。如果患者沒什么問題的話,那么他的血氧就算是達不到100%,也能達到98%、99%。
可是現在就卡在了94%,這就代表著患者的呼吸系統有問題。
“劉主任,是肺栓塞嗎?”徐國勝過來得很快。
“聽診不像氣胸、肺不張,剛剛我又聽了聽心音,也沒有聽出什么來。不過雙側呼吸音還是有些弱,懷疑是肺栓塞。你來給做個心動超聲?”劉半夏問道。
徐國勝看了一下心電監護儀,血壓100/70,心率120、呼吸35、血氧飽和度94%。
“先拉個心電圖,再做個動脈氣血分析。現在看呼吸系統方面確實有些問題,很大幾率是肺栓塞,要不然也不會有血氧低、呼吸超速的癥狀。”徐國勝說道。
“不過我也有些納悶,患者也就是有肺炎,也沒有長骨骨折和下肢靜脈曲張癥狀,也沒有長期臥床的經歷,他這個肺栓塞是怎么造成的呢?”
“肌鈣蛋白和心肌酶測了嗎?”徐國勝問道。
“測了,正常。”劉半夏說道。
“類似于這個情況,有可能是心肌炎或是心內膜炎的贅生物掉落造成的肺部血管栓塞。”徐國勝說道。
“嘖嘖,Ⅰ導聯加深、Ⅲ導聯出現了Q/q波、T波也倒置了,很符合右心壓力負荷高的表現。”