第二天早上,張坂東幾乎和李嘉根他們前后腳來到診所,還指派司機小白非要和李嘉根他們一起清理診所的衛生,這讓李嘉根感到,這家伙對他好像更殷勤了幾分?
只是李嘉根搞不清楚這家伙為什么對他會更加殷勤起來。
清理了診所衛生,李嘉根他們又開了一個簡單的晨會,然后李嘉根就上樓單獨面對張坂東這個病人了。
先是再次給張坂東詳細檢查了一下,然后開始給他推拿按摩,在推拿按摩中又梳理了一下他的磁場,然后開始給張坂東針灸,扎上針后一邊注意觀察,詢問張坂東的感覺,一邊開始給他配中藥。
張坂東很想和李嘉根聊聊心衰這毛病到底是怎么回事(大醫院醫生給他隨便說了一下,他聽得不太懂),但又不敢打擾李嘉根,看李嘉根無論是針灸和配藥,除了詢問他的感覺,其他時間都好像在沉思默想著什么,應該是在努力思考著他的病情。
其實,心衰這種毛病用西醫理解起來讓人非常容易明白,就是患者心跳的力量減弱了,分為左心衰和右心衰。
左心室心衰就無法足量抽回從靜脈回到右心室,流經肺部再到左心室的血液,這樣就容易導致肺瘀血(患者自然就容易呼吸困難),然后左心室無法足量泵出血液,這樣全身組織無法得到血液充分灌溉,患者自然就會全身乏力,又因為血液流到腎的減少,自然又會少尿(所以容易造成患者水腫)。
而右心室心衰就無法足量抽回靜脈流經肝部回歸的血液,這樣就會造成肝瘀血,以及全身循環瘀血(這同樣會造成患者水腫)。
醫學生會背一個“左肺右體”,說的就是這種情況。
而左右心室心衰往往是互相影響的,時間一長就會左右心室都心衰,那樣全身的并發癥和癥狀就比較多了,早期患者最主要的感覺就是心慌心悸、呼吸困難、全身乏力和小腿水腫。
(這些癥狀在張坂東身上其實都已經出現了,但張坂東這人用本地人的話講就是太特么心大和皮實了,竟然根本就沒注意到,或者有時注意到了也根本沒重視過。)
嗯,心衰用西醫理論講就是這樣,很好理解。
但如果用中醫理論講心衰就不大容易讓人理解了。
中醫認為心衰是由心痹引起的心陽虛,或者是心陰虛,或者是心氣虛。
除了一個心氣虛還比較讓人容易理解,心陽虛和心陰虛是真的讓人不好理解。
按照書本理論,陰虛簡單而言就是陰不足,陰虛通常是指由于陰液不足,不能滋潤,不能制陽而引起的一系列病理變化及證候。臨床可以見陰不制陽導致虛熱,比如低熱、手足心熱、午后潮熱、盜汗。隨著陰液失養,則出現口燥、咽干、心煩、失眠、頭暈、耳鳴等表現,舌脈表現為舌紅少苔和脈細數等。
陽虛簡單而言是陽不足,是指機體陽氣虛衰、機能減退或者衰弱,代謝活動減退,機體反應低下以及陽熱不足的病理現象。陽氣有溫暖機體臟腑的作用,如果陽虛,則機體功能減退,容易出現虛寒的脈象證候,常見有脾陽虛、腎陽虛等。陽虛主證為虛寒癥狀,比如畏寒肢冷、面色蒼白、大便爛、小便清長、脈沉微無力等。