“那個,開推拿按摩館招學員的事兒,你們給在群里宣傳一下,就說是我給傳授,至于收徒的規則什么的,你們兩個定吧。
還有那個新診所裝璜的事,你們也在群里宣傳一下,看能不能找到個合適的工程隊,裝璜設計方案敲定后,咱們包工包料包出去就行。”
送走郭崗和吳喜則后,李嘉根給陳玉俏和周芳琴叮囑道。
“一句話,就是這兩件事我們找人,方案我們設計,最后您老就只是負責看一眼敲定一下嗎,說那么多干嗎。”陳玉俏翻著白眼搶白李嘉根這個甩手大爺道。
“對對對,玉俏你理解得很到位,年輕人就是要多加擔子才能快速成長嗎,搞定了這兩件事,本老板另外給你們發獎金。”李嘉根笑道,“啊啊,我實在是忙不過來了。”
“不用另外加獎金的,這也就捎帶的事。”周芳琴小聲道,“我還想在晨會上提一提這兩件事的,又不知道李大夫你是不是已經有了安排了。”
“加的,要加的,呵呵就這樣。”李嘉根說著趕緊上樓去了。
現在上午最精華的時間段里,他必須用來全力應對張坂東的心衰,這是對他醫術的一次較為全面的挑戰和升華。
不單純地從西醫的角度看心衰,也不單純地從中醫的角度看心衰,李嘉根看心衰是從中醫和西醫兩個角度摻和著來看心衰的。
這也是沒辦法的事,西醫有西醫的優勢和局限,中醫也有中醫的優勢和局限。
西醫看心衰,那就是個它是由各種心臟結構或功能性疾病引起的心跳力量不足,從而導致心室血液充盈和排出功能受損,血液輸出量不能滿足身體組織的代謝需要這樣的疾病,然后又會由此引發呼吸不暢,下肢浮腫等一系列的并發癥。
然后針對一系列針對病癥和病因的治療,無非就是寬松血管,增加心肌收縮力量,抑制呼吸道痙攣以利呼吸,進行利尿治療以減輕心臟負擔等等,雖然治療能較快見效,但這種頭痛醫頭腳痛醫腳又極容易打亂患者身體內整個生態環境和運行和諧的治療法,會引起患者長期對治療和藥物依賴不說,很多時候也很難讓患者維持多久的。
而從中醫看心衰,就是一個正氣虛弱(主要是陽氣虛弱)和邪氣入侵(內含風寒濕熱等入侵)兩方面導致的胸痹(痹,不通也,經絡和血管不通,氣血不行),而又由胸痹引發的心陽不足,心臟鼓動乏力而造成的。
但所謂陽病日久必損及陰,氣病日久必然傷血,所以這里面陽氣也虧,陰也虛,然后氣也虛,血也虛,mua,mua,就顯得復雜了……
不過從上面的敘述中你很容易能看出,中醫看心衰這個問題是比較宏觀的,所以其實也是比較粗糙的,自然就有失于細致。
所以單純用中醫的理論來真正治療好心衰,除非冒打冒碰中的,你這個大夫就必須是中醫理論和實踐的高高手,能把這個中醫手段細細細地區分劃分出來,哪里陽虛,哪里陰虛,哪里氣虛,哪里血虛,針對哪樣要怎么怎么治療,要拿出西醫的那套細致的精神來才行,絕不能一竿子往下打。
而且毋庸諱言,由于中藥的藥材隨著時代環境氣候土壤的變遷,由于在培植藥材中各種農藥化肥的使用,現在的藥材和古代醫家們所認知的藥材恐怕在藥性上已經有很大的不同了,再加上李嘉根對中藥藥材的認知很一般,所以,他對他給張坂東配的藥方到底能起到多大作用,心中并不是特別有底氣,他需要不斷地檢查觀察張坂東的用藥反應。