而阻塞肺動脈的血栓有可能來自體循環中任何部位的栓子脫落,就像一條河流里哪里出現了大淤泥塊,隨著水流流到一處地方就把那里的水流給堵住了。
一般來說,肺栓塞的栓子往往來源于下肢深靜脈,也有可能來自盆腔靜脈或者是右心。
“你能確定是肺栓塞嗎?”在場的一名醫生帶著一臉不以為然的表情看著李嘉根問道。
現在在場的也都是縣醫院里的精兵強將,對牛衣哥的病情也不是沒有人猜測是肺栓塞,可肺栓塞有幾個特點,發病率高,死亡率高,復發率高,同時肺栓塞的誤診率也極高,和冠心病、心梗等好多病很容易混淆,李嘉根僅僅靠望診、脈診和觸診了一下,就這么肯定是肺栓塞嗎?
別是一瓶子不滿半瓶子晃蕩的一個貨吧,多少有點兒醫學知識就在這里瞎顯擺。
“病人可能馬上就要休克了,你們要想搶救成功,就趕緊按肺栓塞來搶救吧。”李嘉根見在場的醫生們都在猶疑,就口氣很硬朗地道,“拿紙筆來,我給開張中藥處方。”
名叫沈姐的那位護士不等其他醫生吩咐,趕緊就給李嘉根找來了紙筆,李嘉根略一思索就開始寫起處方來。
他開的是血府逐瘀湯合葶藶大棗瀉肺湯、五皮飲加減(加西洋參、黃芪、水蛭、土鱉蟲、地龍等),擬方如下:
西洋參5g、黃芪30g、桃仁10g、紅花10g、
當歸10g、赤芍30g、川芎10g、水蛭10g、
土鱉蟲10g、桔梗15g、枳殼10g、葶藶子15g、
大棗10g、牛膝15g、茯苓皮30g、大腹皮15g、
桑白皮15g、陳皮15g、地龍10g,15劑。
患者肺腎兩虛,痰瘀互結于肺,氣血運行受阻,而致肺內血栓形成。
這病屬于危急重癥,急則治其標,所以李嘉根開這血府逐瘀湯合葶藶大棗瀉肺湯、五皮飲加減藥方,目的在于益氣活血、瀉肺平喘和利水消腫。
藥方中西洋參、黃芪補氣行血,桔梗、枳殼等行氣活血,氣行則血行;桃仁、紅花、當歸、赤芍、水蛭、土鱉蟲等活血化瘀;茯苓皮、大腹皮、桑白皮、陳皮、地龍、牛膝等利水消腫;葶藶子、大棗等瀉肺平喘,桔梗引藥達病所,共奏益氣活血、瀉肺平喘、利水消腫之功!
當然,這副中藥配合西醫溶栓、抗凝等治療手段更好。
但看在場的醫生們都是一副猶疑的態度,李嘉根也沒辦法給他們說什么了,說再多人家不相信也是無用的。
好在這些家伙雖然不確定病人是肺栓塞,不過現在掛水兌的藥有幾個也是對肺栓塞有用的,只是用藥有些過于保守了些。
“李大夫,你先給來一下針灸治療?”劉明亮用商量的口氣對李嘉根道。
他請李嘉根過來就想用他的那套很有些神奇的針灸術來搶救病人,倒并不期望他開什么藥方的。
一方面劉明亮親眼見李嘉根的針灸術確實神奇,另一方面,開藥方也得等診斷清楚病情再開啊,現在病人眼見的危在旦夕,都來不及去拍片檢查了!