所有人都看向了許陽,雖然他們也很好奇許陽昨天到底因為什么而匆忙跑出去,連省里的會議都沒時間開,但大家都默契地保持了沉默,都沒有提到此事!
許陽把目光從窗外收回來,他看了看眾人,道:“之前咱們已經討論過了,屬于溫病的冬溫范疇。其證候特點為風寒外束,燥熱內淫,寒氣郁閉肺衛,燥熱不得宣透,致衛氣失和,肺失宣降。”
“所以病人如果出現發熱惡寒,無汗頭痛,肢體酸痛為感受風寒之象;寒熱往來,惡心嘔吐是因邪在半表半里、邪正交爭、胃失和降;咽痛不舒,胸悶咳嗽,痰黃、白黏或無痰,口干口渴為肺有燥熱之象。”
許陽把面前的厚厚的一疊資料拿出來,他道:“針對這次流感和病人的情況不同,昨天晚上我草擬了幾個方子,大家先看看,也都討論一下。”
坐在許陽身邊的小桃,拿著這些資料發給會議室里的這些專家們。
許陽接著道:“今冬,應寒不寒,冬行春令,陽氣失藏是產生疫病的運氣因素之一。今年木氣不達,金勝克木,肺金過尤不及,加上年底燥熱影響,使肺津不足,正氣已虧,是流感疫病產生的第二個因素。”
“之前咱們把這次流感辨證出了寒包火的現象,往年冬季受寒感冒后部分患者也會有發熱、咳嗽、痰黃等癥狀,也是“寒包火”現象,這種可以用麻杏石甘湯或者大青龍湯加減治療,效果常常不錯。”
“但是今年就不一樣了,鐘主任,你前天治的那幾個流感病人,用了麻杏石甘湯,效果不佳的原因就是在這里了。”
鐘華頓時一怔,抬頭看許陽。
許陽給他解釋道:“前者的寒包火是寒邪外束肌表,肺衛失于宣肅,火熱內郁。而今年的寒包火,就一定要考慮“燥”的因素,不然就不利于肺衛功能的恢復。”
許陽出言一點。
鐘華立刻露出恍然之色,在許陽出現之前,他可是全縣中醫水平最好的醫生,但就是這個全縣第一,也很容易會在流感上翻車。
每一年的流感,需要考慮的因素有很多,尤其是在這種外邪多樣又復雜的情況下,一旦不能精準抓住病機,就會很容易導致療效不佳。
所以這就是為什么在這種大流感前面,一定要先對其進行研究判斷了。
徐原扭頭問:“許老師,那這次我們該用什么方子啊?”
許陽微微一笑,說道:“因為目前氣候偏燥,可參考朱肱《活人書》所用葳蕤湯治療。朱肱《類證活人書》所用葳蕤湯由玉竹、白薇、麻黃、獨活、杏仁、川芎、甘草、石膏等組成,此方可養陰、潤燥、清熱、生津、止咳。這個方子,今年流感應該用的比較多。”
“另外昨天咱們也辨證流感的各個證型,總體的治療思路還是散寒清熱,兼顧化濕解表,潤燥滋陰。若是出現外寒表證兼寒濕的,就可以九味羌活湯治療。”
“若是太陽和陽明同病的,可以選用九味羌活湯合白虎湯或者羌藍石膏湯合麻杏石甘湯。簡有是濕熱者,復入三仁湯,黃芩滑石湯或者薏苡竹葉散,千金葦莖湯。陰虛燥熱就用葳蕤湯加減。”
“若是太陽、陽明、少陽三經同病者,可以選用柴葛解肌湯。因為肺金燥熱比較多,所以可以合用桑杏湯,清燥救肺湯,枇杷清肺飲,陳氏麥門冬湯治療。”
“老年人正氣虛弱,肯定會是今冬流感第一個大頭,而且許多老年人都有慢性病,所以合并的基礎病很多,我們在診治的時候需要特別注意。”
“老年人多會出現正氣虛弱的表現,因此,在用藥治療之后,老年人的發熱退去,要重視扶正,尤其要注意健運脾胃和補益氣因,我建議使用清暑益氣湯。”
“若是病人發熱退去之后,后半夜出現盜汗和失眠易醒的情況,可以使用黃連阿膠雞子黃湯或者烏梅丸。”
“好了,我話說完,誰有補充!”許陽看眾人。
會議室里頓時落針可聞,眾人呆若木雞。