呵呵,記得這些東西,對自己上班有個屁用!就是用古文懟人,也只是自己自娛自樂。
“2床為什么吸氧?”
下午兩點張玉蓉帶著自己的幾個下級醫生進了產房。
今天下午她有時間,想看自己的下級們,在自然分娩的判斷處理上,有沒有需要提高的地方。
下級醫生正在給另一個患者做問詢的時候,張玉蓉忽然間注意到駐扎產房的主治醫生,給自己床上的一個產婦開了吸氧,便扭頭關注起來。
“張主任,是這樣的,二十分鐘前,2床的胎心監護顯示稍稍有一點點的減速。
這個人是早上八點靜滴的催產素,八點三十發動的宮縮,十點開始宮縮規律,間隔三分鐘一次宮縮,持續三十五秒。
十一點三十的時候,她破水了,羊水清的,當時我給她做了檢查,她宮口未開,但宮頸管已經軟化展平。
她的胎心從催產開始一直是正常的。就是二十分鐘前她的胎心監護顯示稍稍有點減速,減速的幅度也不大。
她的胎心基線在135的樣子,主任你看她這幾次宮縮期間的減速,最低值基本上在120的樣子,還是在胎心正常值范圍內。
我十分鐘前給她改變了體位,抬高臀部并側臥,觀察十分鐘發現無效,還是跟之前一樣的有稍稍的早減,所以想再給她吸氧半小時觀察看看?
另外我已經將靜滴的催產素停了,換成了空水,目前患者的宮縮,是她自己的宮縮。”
駐扎產房的主治醫生,捧著病例就跟張主任回報起來。
張玉蓉看了看胎心監護圖,這種圖很少見,正常臍帶受壓,或者孩子缺氧的話,減速必定是有一定幅度的。
這種像是有一點點的小刺激,但卻一直持續存在。
“趙茜茜,你去給2床再次做個內檢,重點看看孩子頭的四周上面,有沒有臍帶或者是胎盤組織!”
張玉蓉帶趙茜茜很長時間了,是從主治開始就帶教過她的,后來她升副主任后當組長,將升了主治的趙茜茜要了過來。
對趙茜茜,張玉蓉是很有信心的。
趙茜茜當即帶了無菌手套,消毒后給2床做了內檢。
“主任,臍帶就在孩子頭的下方,距離宮頸口不到半公分距離,可以觸及到動脈搏動。
目前宮頸口開一公分。頭在負2的位置。主任,胎頭并不容易向上推動。”
趙茜茜臉色已經發白了。
說實話臍帶脫垂這種病例,其實特別罕見的,她從醫這么多年,還只是從書本上見識這種病。
今天,竟然給她親自查出來一個隱形的臍帶脫垂,雖然還沒有典型的脫垂到產道外面來,但這種情況,也只能盡快剖宮產了。
“盡量向上推胎頭,你,去聯系家屬簽字,準備馬上剖宮產。
另外通知下去就在產房急診剖宮產,五分鐘內全部完成!”
張玉蓉聽到趙茜茜回稟,一邊做出決斷,一邊自己戴上手套,確定一下。
基本上她是能確定趙茜茜不會錯的,但還是要看一下。
換手的時候注意保持體位,避免加重病情。親自檢查后還是確定,趙茜茜沒有判斷失誤。
現在她的手必須向上推抬胎頭,減輕臍帶受壓狀態。同時防止臍帶完全脫垂出來。
初產婦宮口開一公分,發生臍帶脫垂,即便現在胎心還能撐得住,但也要快速剖宮產取出胎兒。
2床的初產婦一下子就臉色煞白了!
她看到自己的管床主任,張主任,完全不征詢自己的意思,就直接替自己決定剖宮產,她覺得很憋屈。