在跟隨著人民醫院的心外科大查房后，陳長安算是對人工瓣膜置換術有了一些了解。
除去先天性的疾病之外，心臟方面最常見的手術就是外科的搭橋和支架手術，以及人工瓣膜置換術，還有內科的植入起搏器術。
目前在心臟耗材方面，主要就是使用支架、人工瓣膜和心臟起搏器這三種耗材。
支架在經過了國家統一采購后，國產的價格降到了七百多，雖然手術費還是需要一萬多，但是經過醫保的減免之后，心臟支架手術已經從原本的昂貴價位給跌落下來了，成為一個較為便宜的手術。
而心臟起搏器植入一個都是大幾萬塊錢的，不過瑞康目前的生物起搏器項目臨床試驗已經在穩步推進了，估計再一兩個月就差不多可以推動上市審批的工作了，所以在可見的將來，心臟起搏器方面的手術也會有更加便宜和先進的選擇了。
剩下的人工瓣膜同樣價格昂貴，一場置換手術做下來，動輒花費十數萬，就算是醫保減免一些，也需要花**萬才行。
而且手術做完之后，在度過頭三個月的風險期后，患者還需要進行終身的抗血凝治療，如果不想或者有抗凝治療禁忌癥的患者，那就只能選擇五六年換一次生物瓣膜，同樣需要很大一筆錢。
但是！目前心臟瓣膜治療發展正在進入第三個階段！
最早的人工瓣膜置換都是使用傳統的瓣膜外科手術，是開胸手術的一種，創傷大，危險性高！
后來隨著醫療水平的進步，微創手術大量應用之后，也出現了微創瓣膜外科手術，相比傳統的開胸手術，傷口更小，出血也更少。
而現在，隨著介入手術的發展，已經出現了介入治療的手段，那就是經導管脈瓣治療術，這種手術是無切口手術，由外周血管進入，風險較小。
而在耗材上，跟隨導管介入技術應運而生，也出現了介入瓣！
介入瓣與機械版和生物瓣都不同，無需進行開胸和微創手術，為高齡等不耐受外科手術患者提供了新的解決方案，而且介入瓣的性能也要更好，也是生物瓣的一種，不需要進行終身的抗凝治療，且可以隨時替換，比較方便！
隨著技術改進和成本管控的雙向驅動，新療法必將替代舊療法。
可惜的是，目前經導管主動脈瓣置換術，也就是TAVR手術，因超高的技術壁壘，仍屬于“巨頭的游戲”。
愛德華生命科學、美敦力、波士頓科學這三家心血管巨頭占據了全球90%以上的TAVR市場，市場高度集中。
沒錯，又是美敦力，在哪都能看到美敦力.....
商業化的TAVR產品在最近十年才陸陸續續出現，到18年19年才漸漸成熟，開始大規模的運用。
2007年，愛德華生命科學第一個研發出了商業化介入瓣，之后愛德華生命連續發布了好幾款同類產品。
在2018年發布了最新一代，具備重新定位和可回收功能的自膨式介入瓣，宣告這個市場正式成熟，產品性能完全超過了傳統的機械瓣和生物瓣！
主做瓣膜產品的愛德華就因為這個，十年里市值翻了十倍！
而在愛德華的TAVR產品問世的第二年，器械巨頭美敦力登場，使用的競爭方式非常的有美敦力的特色，我研發不出來，就買！
美敦力直接花九個億美元，收購了一家做主動脈瓣膜的獨角獸企業，緊隨其后在2014年開始進入了TAVR產品的市場，接連發布了好幾款介入瓣。
2018年的時候同樣發布了具備重新定位和可回收功能的自膨式介入瓣，幾乎與愛德華生命科學不相上下。
而最后一個巨頭波士頓科學則入場的較晚，在看著愛德華和美敦力在TAVR市場爭鋒多年后，2017年，波科才收購了一家瑞士的心臟瓣膜公司，利用這家公司的核心技術對自家的介入瓣技術進行補充。
最后2019年，以技術組合的方式，后發制人的殺入了TAVR產品的市場，與愛德華和美敦力爭鋒。
直至2019年，全球TAVR產品的市場的三駕馬車至此形成！