周野吾繼續說道:“至于胸膜反應,那是部分患者穿刺過程中出現頭昏、面色蒼白、出汗、心悸、胸部壓迫感或劇痛、昏厥等癥狀,多見于精神緊張患者,為血管迷走神經反射增強所致,只要阿婆放輕松,就不會出現的!”
周野吾補充道:“就算出現了胸膜反應,我會馬上讓她吸氧,皮下注射腎上腺素0.5mg,很快就會改善。”
13床阿婆女兒見周野吾講的頭頭是道,特別是處理的方法都具體到劑量了,終于打消了顧慮。
“那周醫生你管自己做吧,我在一旁幫忙。”
幫忙?
別嚇我!
周野吾表情立刻變得嚴肅起來,“不行!不行!你必須要出去,我等下操作鋪洞巾的區域是無菌區,你要是在一旁,很容易污染無菌區,造成阿婆穿刺部位感染!”
周野吾突然提起的聲音,讓中年婦女感受到了事態的嚴重,她立刻“嗯”的一聲就退出三米外。
周野吾將治療車推到床旁。
拉起了床旁的屏風。
屏風就病床完全籠罩住,就像在病房里獨立隔開了一個房間。
這就是操作前必做的準備!保護患者**!
特別是對女病人進行操作的時候,身旁還要有個女醫生在場,防止醫患關系!
“阿婆,你坐起來。”周野吾讓13床病人坐在床上,雙手抱住,脫去上半身衣服后,充分暴露背后的肩胛骨。
此時楊過的呼吸變得急促起來。
這是他第一次近距離看真正的胸腔穿刺術!
屏風內只剩下他們三個人和13床患者。
許鹿輕聲問道:“沒問題吧?”
周野吾原本在辦公室內還推脫猶豫,此刻在患者面前就變了一個人一般,非常自信地笑道:“OK,我速戰速決吧。”
許鹿知道周野吾的厲害,一個能準確判斷病人休克,并且立刻進行搶救的人,怎么可能會連臨床最基本的四大穿刺都不會呢。
看來是自己多慮了!
她往后退了一步。
想給楊過和周野吾挪出更大的空間!
首先是選擇穿刺點!
周野吾不知道是不是照顧楊過,操作的時候竟然還進行了教學般的指導!
“首先我們要找到穿刺點,一般都是選在胸部叩診實音最明顯部位進行,胸液較多時一般常取肩胛線或腋后線第7-8肋間,有時也選腋中線第6-7肋間或腋前線第5肋間為穿刺點。”周野吾一邊講著,一邊用手指指向患者身上的肩胛骨。
“肩胛骨平對第七八肋,這個知道吧。”周野吾小聲問楊過。
楊過點點頭,畢竟是五年本科讀出來的,就算臨床經驗再不濟,對于解剖這些基礎還是有七八分的造詣的。
楊過伸手想要去定位,“學長,要叩診定位對吧,我在學校學過,讓我來叩診吧。”
叩診定位?你當是在學校上課呢?
周野吾心想果然是一個沒有任何臨床經驗的新兵蛋子!
他連忙阻止,像看著曾經懵懂無知的自己一般笑道:“傻瓜,現在誰還用查體來定位了,都是用胸水B超,簡單又準確,還能測出胸水的量。”
原來如此……
楊過拼命的點頭。
這時他才發現患者身上早就有個用標記筆在皮膚上做好的標記!
“上,給患者的穿刺部位消毒!”
周野吾有心想要楊過感受胸穿的過程,發號施令一般說道。
……