周野吾露出惆悵的神情。
這李奇峰露出這么邪惡的笑容，準沒什么好事情！
他心里嘀咕著：“這尼瑪哪這么多問題啊，陳日源主任查房都沒非懟著一個問題一直問不停不可。”
李奇峰繼續問道：“最后一個問題，心衰的病因，你詳細講一講吧！”
這個問題關鍵怕問的不是病因，而是詳細兩個字吧，這兩個字要圈起來考一考！
周野吾面露難色。
心衰的病因無非就是感染和各種原因導致的心臟負荷增加，可這具體該怎么講呢？
周野吾腦海里再次翻書般的去回憶急性心衰的內容。
這時候李奇峰似乎也覺得這個問題問的有些沒有指向性，于是改口道：“你猜猜這個患者的心衰原因吧。”
可是這問的和上個問題有啥區別呢？
反而還增加了自己判斷的難度。
周野吾輕聲在心里罵了句：“mlgb，老是刁難我，我就是個小規培啊，我咋感覺不像在帶我學習，向對我審訊？”
他目光看向心衰老人，深吸了口氣。
像心衰里病因有彌漫性的心肌損害，如急性冠脈綜合征、急性重癥心肌炎、圍生期心肌病等，確實可以導致急性左心室心肌損害引起的泵衰竭，心肌收縮力降低，心排量減少，引起急性肺水腫！可是這個的話還是需要檢驗結果相關的心臟指標如肌鈣蛋白這些作為臨床依據的，周野吾暫時看不到！
如果考慮的是心源性休克導致的心衰，這種會導致組織的灌溉不足，表現為低血壓，這一點倒是有點像是周野吾在家中見到這個老人家時候的場景！
還有是急性心臟后負荷過重，如突然動脈壓顯著升高或高血壓危象、原有瓣膜狹窄或左心室流出道梗阻者突然過度體力勞動、急性心律失常并發急性心衰，這些都會由于心臟后負荷過重導致心室舒張壓力突然升高，引起急性肺水腫！
周野吾看了眼老太太，搖了搖頭，這老太太好像也不是很了解老人家的既往史，甚至高血壓病史都講的不太靈清！想要從她嘴里知道既往病史，有點難度。
然后是急性的前負荷過重，也就是容量負荷過重導致，比如心臟瓣膜的反流和左右導管未閉合等，這些尼瑪肉眼也看不出來啊！還是要等輔助結果才能明確診斷。
“這尼瑪猜個屁的病因啊，啥依據都沒有，不就是瞎猜嗎？”周野吾心里不免有些抱怨。
最后就是一些非心源性因素導致的心衰，比如甲亢危象、貧血、感染敗血癥、快速大量補液等導致的容量陡增……
反正急性心衰的病因是有一堆，但是周野吾看了眼復蘇室里的老人，無能為力的搖了搖頭！
他總結道：“目前懷疑心源性休克導致的心衰可能性大！但還需要進一步完善相關檢查，明確診斷！”
李奇峰聽著周野吾這簡單的一句話，忽然笑了：“你這回答真臨床。”
說錯肯定沒有錯。
不過這問題問的確實有些為難了。
李奇峰指了指老人說道：“你看看心電監護上的血壓值。”
周野吾看著心電監護的血壓，讀了出來：這血壓還挺正常的……
“射血功能下降的話，造理說是無法維持正常血壓，應該會稍有下降吧。”周野吾有些疑惑起來了。
李奇峰笑道：“剛剛搶救的時候，都推了腎上腺素了，血壓就算原來降了也看不太出來了，而且有些本身基礎血壓高，也不容易判斷。”
周野吾點了點頭：“所以他的病因，峰哥你覺得考慮什么比較合適？”
李奇峰：“等待進一步的輔助結果出來吧。”
周野吾忽然不知道該說啥了。
這急診科的帶教秘書也太喜歡糊弄小規培了吧。