周野吾幾乎腦子里將呼吸困難相關的鑒別診斷都細細想了一遍!
最后還是覺得糖尿病酮癥酸中毒比較靠譜,看年齡女孩子大概18歲差不多,正好是I型糖尿病的好發年齡……
周野吾立刻跑到了門外,叫來護士給她先測個血糖。
女孩慢慢呈現出了深大呼吸的樣子,嘴巴里的爛蘋果味也是越來越重!
問清楚病史了,原來患者既往是有糖尿病的。
不一會,護士匯報道:“剛剛測了血糖,24mmol/L。”
我日……血糖還在真高!
要知道正常人隨機血糖是要小于而女孩這么年輕,又沒有基礎毛病,不應該血糖那么高的!周野吾于是心里對自己診斷是糖尿病酮癥酸中毒頓時又多了分把握!
“這么高的血糖,不是應該去內分泌科搞胰島素了嗎?這也是一型糖尿病的常見治療方法啊。”
有糖尿病,血糖高,這屬于內分泌科疾病范疇,按理來說肯定要請內分泌科醫生過來看看。
周野吾迅速按照辦公桌上的全院電話,趕緊準備叫內分泌科會診!
“喂,你好,這便是急診科!請內分泌科醫生下來收個病人了!”周野吾對著電話那頭說道。
內分泌科那邊接電話的醫生回答道:“我們沒病床了,收不了病人了,最多只能下來會診下。”
只能會診了?
周野吾眉頭緊皺,掛了電話。
老子要尼瑪的會診呢,要的是病房趕緊把這女孩子給收了,然后慢慢調胰島素什么的!
少女呼吸變得更加倉促了,而且每一次呼吸都非常深大,胸廓起伏很明顯。
周野吾瞟了一眼心電監護,見血壓還行,但心率很快,140次/分。
應該就是I型糖尿病了!
糖尿病有好幾個類型,其中有1型糖尿病、2型糖尿病、其他類型的糖尿病。
1型糖尿病是因為患者的胰島功能喪失,沒辦法分泌胰島素,導致血糖升高。1型糖尿病多是年輕人發病,多數是自身免疫性原因引起的胰島功能喪失,治療很簡單,那就是人為補充胰島素。
周野吾立刻給女孩子開了血氣分析,想結合血氣分析進一步判斷,防止誤診!
誤診了那就吃不了兜著走了。
很快急診動脈血氣分析結果就出來了。
患者的動脈血氣提示pH7.0,正常值7血酮體考慮是糖尿病酮癥酸中毒了,需要馬上大量補液和用胰島素。”周野吾對女孩和家長道。
“你聞到了沒有,病人的呼吸真的有一股爛蘋果的味道,這就是糖尿病酮癥酸中毒的表現。”周野吾解釋著說。
酮癥酸中毒,是糖尿病患者的一種急性并發癥,當糖尿病患者治療不當或者其他原因導致血糖顯著升高時,機體無法利用葡萄糖,只能轉而利用脂肪,脂肪分解后產生很多酸性物質,酸性物質一堆積,就會產生很多不良影響。
包括導致酸中毒,嚴重的酸中毒,會導致昏迷、休克、甚至迅速死亡。
這些酸性物質堆積,從肺里面呼出來的味道,就跟爛蘋果發酸發臭那個味道一樣。所以呼出氣有爛蘋果味,一直是酮癥酸中毒的代名詞。
糖尿病酮癥酸中毒,這可是急癥啊!
女孩的爸爸被周野吾這么一說,頓時有些焦急道:“醫生,那我這女兒怎么辦啊!”
……