周野吾點點頭,要是診斷都錯了,治療那就只會加重病情了!
他立刻把女孩子的化驗單給了李奇峰。
李奇峰快速地看了一眼,多年的經驗讓他沒有見到那個女孩,都很自信地判斷道:“I型糖尿病酮癥酸中毒無誤了,血糖高,血漿滲透壓高,酸中毒,尿糖和尿酮體,就連血鈉都低了……”
“血鈉低是因為電解質紊亂吧。”周野吾隨意地插話道。
李奇峰點點頭,然后周野吾再次調出了他開的胰島素和鹽水!如果診斷對了,其實周野吾對自己的治療還是有把握的!
雖然有一絲擔心,但如果按照內科書的方案去處理應該不會有錯!
糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括去除誘發因素,如感染等!可是這個女孩子血單是正常的,也沒有感染的癥狀,所以周野吾沒多想就選擇補充生理鹽水、小劑量靜脈滴注胰島素、補鉀和補堿等。
李奇峰看著周野吾開出的生理鹽水,點頭道:“不管什么時候,糖尿病酮癥酸中毒的治療關鍵都是輸液,原則上是先快后慢,先鹽后糖,首選生理鹽水,你這補液是肯定沒錯的!”
“但是……”
李奇峰忽然微妙的話鋒一轉,然后看向周野吾。
完蛋,難道出錯了?
周野吾有些虛了地看著李奇峰,正心想自己是不是有什么出錯的地方。
可是仔細回想也不見自己的治療方案錯在哪啊。
李奇峰此時道:“但是你應該隨時關注患者的血糖,根據血鈉情況,及時調整補液的方案,不如5%的葡萄糖液或糖鹽水加上短效的胰島素。”
周野吾意識到自己忽略的細節,有些慚愧地點點頭。
這個時候李奇峰已經撥通了輸液室電話,讓護士密切關注女孩的血糖。
酸中毒嚴重者應適當補充堿性藥物,其余地方周野吾的處理都是非常得當。
李奇峰也是露出贊賞的笑容。
如果患者已非常可能發生酮癥或酮癥酸中毒,但一時來不及就診,則應立即采用一些簡易的方法處理,如給患者多飲水,包括飲淡鹽水,每2~3小時深部肌內注射短效胰島素10~20單位等,并設法及時送至醫院處理。
糖尿病酮癥酸中毒有反復發作的傾向,故在酮癥或酮癥酸中毒糾正以后,患者應對其誘因保持警惕,堅持正確的治療方式,發生感染時及早有效治療,并及時調整胰島素等降糖藥物的劑量,以防糖尿病酮癥酸中毒的再次發生。
在急診上班的這十幾年里,糖尿病酮癥酸中毒可以算是李奇峰經常隔三差五就會遇見的病種之一了!雖然說I型糖尿病不常見,但是對于李奇峰來說,他確是非常有經驗,他似乎和I型糖尿病患者特別有緣分!
而且還都是年輕漂亮女孩!
想起這,李奇峰嘆了口氣道:“要是我能再年輕個十幾歲就好了。”
周野吾還是有些擔心病人的情況。
他看向李奇峰,輕聲問道:“峰哥,要不我們去輸液室看向病人吧。”
李奇峰看著有些不自信的周野吾:“你這也太謹慎了,不過你想讓我去看,我就去看唄,哈哈哈,畢竟你晚上可要幫我坐門診。”
等等,晚上?
周野吾有些呆住了。
我日!
所以李奇峰還準備強行給他安排個夜班不成?
……