“胸痛加重了嗎?”李奇峰站了起來,朝外賣員問道。
外賣員痛苦道:“是的,胸痛,感覺呼吸費勁。”
一邊說,一邊他額頭上冒出了汗珠。
可問題是很多疾病都會導致呼吸費力,比如重癥肺炎、肺栓塞、心衰、重癥肌無力等等,但患者的病情進展比較快,原因不明,得進一步檢查。
這讓李奇峰也一時間有些束手無策了。
“再做個胸部CT吧,看看有沒有肺炎等情況。”李奇峰聽了下患者的雙肺沒聽到很特殊的情況,估計也不會是肺炎,但具體是什么情況,現在也說不清楚。
現在也只能先做胸部CT了。
外賣小哥同意做CT,但是還是忍不住抱怨道:“看個病,查這查那的,要花我多少錢啊。”
在準備去做CT前,李奇峰留了個心眼,準備再次給患者聽診雙肺。
這一次聽診器剛碰到患者胸部,患者就皺起了眉頭。
這個表現很讓李奇峰有些疑惑:“我的聽診器很涼嗎?”
李奇峰問道:“是不是聽筒太涼了刺激了你?”
外賣員搖搖頭:“不冷,但是我的胸口還是一陣陣的痛。”
這什么情況?
李奇峰也有些整的悶逼了。
他就是輕輕用點力把聽診器放在你胸口而已,怎么就痛了呢。
周野吾站在一旁看著病人,毫無頭緒。
這時候,注意到一些細節的李奇峰忽然羞愧的無地自容,但也不能讓患者看出來自己的羞愧。
為什么羞愧呢?一個胸痛的病人,他先入為主先到了排除心梗,但從始至終忘了去深入了解患者胸痛的性質了,比如沒有去按壓一下患者的胸口,看看到底是胸部軟組織病變導致的疼痛,還是胸腔臟器里面的臟器病變引起的疼痛。
李奇峰的聽診器按壓患者胸口引起疼痛加劇,這提示患者胸痛很可能是局部肌肉軟組織的病變,而不是胸腔臟器的病變啊,如果是心梗引起胸痛,按壓胸壁應該不會加劇疼痛的。
“我怎么這么糊涂了呢,虧我還想指導你呢。”李奇峰轉過頭看著周野吾差點羞紅了臉。
“剛剛連接心電圖電極的時候也是很痛啊。”李奇峰追問道。
這一問,還真是……
外賣員委屈巴巴地看著周野吾。
“你痛你得說出來啊,你不說我怎么知道你疼痛呢。”周野吾嘆了口氣,真不知道該說啥了。
難怪他做做心電圖時,這個外賣員有些抵觸,原來都是有原因的!
為了證實患者是胸壁肌肉軟組織病變出現的胸痛,李奇峰刻意用手指到處壓迫幾下,結果都痛得他嗷嗷叫。
李奇峰這回胸有成竹了,心梗痛會死人,而胸壁軟組織炎癥導致的疼痛,那是無論如何也不會死人的,他和周野吾也不再用擔心了。
患者的胸痛和呼吸費力估計都是跟胸壁軟組織炎癥有關,雖然整個胸壁看起來無紅腫無皮疹,但胸壁肌肉可能有炎癥,炎癥就會刺激產生疼痛,疼痛劇烈的確可能影響呼吸,因為每一次呼吸都會加重疼痛,患者自然不敢大口呼吸,這就造成了呼吸費力的假象!
周野吾真是學到了!
看來有時候還是要像李奇峰這樣多留個心眼啊!
關注細節!
……