下來看看吧,他們叫我。
我跟護士簡單交代兩句,就去了急診科。
到了急診科搶救室,患者已經躺在搶救床上,昏迷,已經插了氣管插管上了呼吸機。血壓很高,還在持續泵入硝普鈉降壓治療。
床頭心電監護看到心率110次/分,血壓老實說,我最怕腦干出血的病人。腦出血本來就是很嚴重的疾病,腦干出血更加是重中之重。因為腦干是人體生命中樞,人體的呼吸和心率都是靠腦干控制,一旦腦干出問題,隨時可能發生心跳呼吸停止,一命嗚呼。
我把這個擔憂跟家屬說了,幾個家屬哭哭啼啼,病人老婆忍著淚水,問我,還有沒有機會。
我說腎衰雖然嚴重,但不是目前的最關鍵問題,不管什么原因引起的腎功能衰竭,只要去了ICU做血液凈化治療(類似透析),基本上都能夠緩解下來。我看病人血肌酐有1300μmol/L,這是相當相當高的水平了,而且還有代謝性酸中毒,內環境紊亂,必須做血液凈化才有機會。
聽我這么說,幾個家屬似懂非懂點頭。
我接著說,但最關鍵的問題是腦干出血,剛剛說了,腦干出血隨時可能發生心跳呼吸驟停,這點家屬必須心中有數。
是的,我必須明確跟他們指出,否則到時候家屬會有疑問,本來好好的一個病人,為什么住院后心跳就沒了,是不是治療有錯?如果我事先跟家屬溝通后,那么后面就比較好解釋了。
病人妻子說,我們去ICU,只要有一絲機會,都不放棄。
我把ICU的相關事項跟他們說了,尤其指出了費用的問題,費用昂貴,毋庸置疑,尤其是上呼吸機,又有做血液凈化治療,一天下來少說都得要1萬多。
病人妻子紅著眼睛,哽咽道,錢不是問題,我們還能承受,大夫你們盡管用最好的藥物,用最好的治療,我們全力配合。
就在我跟家屬溝通病情的時候,護士出來喊,說病人心跳停了!
我內心嘆了口氣,這是意料之內的事情。
當班醫生迅速搶回病人身旁,指導搶救。
幾個家屬聽到護士叫后,登時緊張地哭了起來,病人妻子也揪心不已,雙手緊緊握住拳頭放在胸口,拜托我一定要幫忙,一定要救回病人性命。
我口頭答應著他們,肯定會全力以赴。畢竟年紀不大,就這么走了真是可惜。
我回到床旁,協助搶救。
經過胸外按壓、使用腎上腺素等藥物后,病人心率恢復了,大概停跳了1分鐘不到。
患者腦干出血,本身就可能導致呼吸循環不穩定,容易心跳停止。另外不排除有再次發生腦出血可能。但由于目前情況緊急,不敢也沒時間再去復查頭顱CT,我跟家屬解釋。
最終決定上來ICU,觀察有沒有機會。
我并沒有拒絕他們的請求。因為腦干出血很難講,類似的病人我們處理過很多,有少數患者是可以保守治療后恢復的,或許會遺留功能障礙,但能撿回一條小命。
而且實在是年輕,就這么走了太遺憾了。
上來ICU后,經過初步處理,病情相對穩定一些,血壓呼吸都有點改善。
我問病人妻子,高血壓那么多年,都吃過什么藥。
她搖搖頭,說什么藥都沒吃。
并沒有拒絕他們的請求。因為腦干出血很難講,類似的病人我們處理過很多,有少數患者是可以保守治療后恢復的,或許會遺留功能障礙,但能撿回一條小命。
而且實在是年輕,就這么走了太遺憾了。
上來ICU后,經過初步處理,病情相對穩定一些,血壓呼吸都有點改善。
我問病人妻子,高血壓那么多年,都吃過什么藥。
她搖搖頭,說什么藥都沒吃。