在病區里也是無聊,現在周野吾覺得看胡桓和孫軍吵架都是一種美好的體驗了。
“陳叔,為什么之前做了那么多外斐試驗還有一些抗體檢測都是陰性的呢,不做基因序列,差點就沒查到這個恙蟲病的基因玩意了。”周野吾看向陳日源,一種求學的**忽然升起。
陳日源反問道:“恙蟲病的病程時間了解嗎?”
周野吾不假思索就道:“潛伏期為4到20天,常為10到14天,一般在病程的第2周,病情常會加重。”
陳日源點點頭:“其實就是這個道理,為什么這個我們做的試驗是陰性就是可能跟病程有關,發病后一個星期陽性率不高,但如果是2周后檢查陽性率就飆高了……怪就怪當時我們沒有反復做這個檢查,檢查查了下體就排除這個診斷,險些造成漏診。”
如果漏診了,那這體溫就很難降下來,后面隨著體溫升高,各臟器都會進入衰竭階段,遲早連呼吸機都保不住李黑云!
周野吾也是豁然開朗。
如果按病程的兩周時間去計算,這也就是為什么一開始陳日源和周野吾沒發現患者下體的焦痂。
這也是一個病程時間點的問題。
周野吾和陳日源算是完美錯過了恙蟲病的體征的時候。
而且李黑云的其他臨床表現也是很不典型。
讓人很難和恙蟲病聯系到一起。
“起病雖然很急,有畏寒和高熱,但是沒有全身酸痛、疲乏、食欲減退等急性感染癥狀。”
“然后相關的顏面潮紅、結膜充血、焦痂或潰瘍、皮疹、肝脾腫大等也是沒有,現在想來可能唯一有提示的就是當時淋巴結腫大,不過往血液方向去考慮了。”
“然后也沒有表情淡漠、重聽、譫妄甚至抽搐或昏迷……”
周野吾一點點地在聯想李黑云的整個臨床表現的變化。
真的太過于不典型了,加上明確有合并新G肺炎,所以大家幾乎都是在考慮新G病毒相關導致的心肌炎之類的。
好在最后也算是完美收工了。
陳日源忽然道:“下次再遇見類似病人,還是要多檢驗啊,雖然麻煩,但起碼對病人而言來說是更加有益。”
像恙蟲病的還有補體結合試驗陽性率較高,當時就沒做。
如果做了補體結合試驗,現在的結果估計又會不一樣了……
補體試驗有著自己的特別之處,不僅持續陽性時間較長,可達5年左右,不過如果做起來確實麻煩,所以當時基本上四個人都沒考慮這個。
免疫熒光抗體試驗、斑點酶免疫測定用和酶聯免疫吸附試驗,這三個當時都因為時間短,然后查完體覺得不像,竟然都就沒了試驗。
“差點就完蛋啊,可怕……”孫軍在一旁想起這件事情,也是有些細思極恐。
要是李黑云出事了,估計四個人可以直接當場吊銷執業證書了。
不對,周野吾可能不用……畢竟是學生……
“果然還是太少接觸恙蟲病,然后自己又太過自信。”孫軍開始反思。
胡桓跟道:“是啊,小吾千萬要引以為戒,以后你自己一個人上班,做事情一定要細心。”
這咋又扯到我身上了?
周野吾知道胡桓是好意,但還是覺得很突然,笑瞇瞇地“嗯”了一句。
心里則在想:“我一個人值班,少說也要3年后了……沒得很。”