“關鍵是徐陽高一直有訴風大、怕冷,根據這一重要細節,其呼吸困難原因需高度警惕和考慮狂犬病!”
周野吾緩緩地說著。
余詩雅依舊不是很懂到底是啥。
而這個時候洛冰和馬大波的眼神里能看見明顯的情緒波動。
馬大波是失落和一種潰敗感,雖然他不愿意承認狂犬病的可能性,但是如患者出現恐水、怕風,怕光等表現,則高度考慮狂犬病!
他應該注意到這個細節啊,他越想到狂犬病三個字,就有些抓狂!
馬大波氣的胸口發悶,他感覺自己也要變狂犬了。
周野吾走到徐陽高面前,聲音鏗鏘有力:“是不是最近有被狗咬過?”
徐陽高此時看了一眼馬大波,支支吾吾道:“是的,你咋知道,醫生。”
周野吾神秘一笑:“因為我是醫生啊。”
“那剛剛那個醫生怎么沒問我有沒有被狗咬,反而問我也沒有月經。”徐陽高故意道。
被狗咬的事情發生在幾天前,當時路過一塊田野,他手里提著燒肉,然后忽然田間就竄出一條野狗,想要搶奪這個燒肉!
徐陽高當時手上東西太多,騰不出手招架,他就被咬了一口。
打跑狗后,他當時回家就順便用酒精消了下毒,也沒多想這件事情!一直覺得這就是小事情!
農村里被狗咬的人多了去的,誰在意這玩意。
……
“你狂犬疫苗有打過嗎?”周野吾很重視地問道。
徐陽高一下子點頭,一下子搖頭、
“有,還是沒有?”
“不確定,忘記了,我打的疫苗七七八八的,我怎么記得住那玩意。”
“立即請傳染病專科會診,并行狂犬病毒抗體及病毒分離等檢測,暫對癥治療……等下讓護士對著你扇風或聽流水聲,或者水,然后觀察下你自己對風、光、水的反應。”
周野吾嘆了口氣。
疫苗打沒打都不確定……這也太不重視自己的健康了吧。
疫苗這種東西要引起重視的,不過不排除有些衛生院違法打生理鹽水,所以也是坑了一片人!
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“醫生,你真神了。”徐陽高眼中滿是佩服。
周野吾平靜一笑。
其實也算是他細心的原因。
一開始他也是想到呼吸困難為主要表現,其呼吸困難原因,主要是心肺疾病之間的鑒別診斷。
臨床上,80%左右的呼吸困難系心肺疾病所致,余20%左右的呼吸困難原因,系中毒性呼吸困難,血源性呼吸困難,神經、精神及肌病性呼吸困難。
然后徐陽高的呼吸困難,不伴咳嗽、咳痰,無發熱、胸痛等癥狀,雙肺也沒有干濕啰音,胸片示肺紋理增多,ABG示過度通氣,D-二聚體正常,可除外肺源性呼吸困難,尤其是APE。
結合心肌指標,可除外急性心衰所致心源性呼吸困難。
結合電解質可以排除乳酸酸中毒,因為尿毒癥所致呼吸困難其實也是常見的。
然后問病史的時候病史里無藥物治療史及毒物接觸史,可除外藥物和毒物中毒。
徐陽高也沒休克,重度貧血表現,可除外血源性呼吸困難。
根據病床這個中年男人的病史及臨床特征,周野吾也暫不考慮神經、精神及肌病性呼吸困難。
“還好我不是第一個分析的……”周野吾在心里慶幸道。
是馬大波的先分析,讓他才有時間仔細思考徐陽高的病史!
他此刻看向馬大波,忽然忍不住暗爽了下。
讓你裝逼!
讓你瞧不起我們!