老馬問孫醫生，要不要馬上就手術，敢不敢先做經皮腎造瘺引流。
孫醫生有點遲疑，說按理來說，這樣的腎結石、輸尿管結石并且有積水、感染，單純用抗生素效果肯定不好，因為石頭一直堵著，你不疏通輸尿管，讓尿液排出來，感染肯定控制不好，但如果直接拉上手術臺就碎掉石頭也不現實，因為患者目前這樣的情況不合適做碎石手術，風險大，而且未必能夠耐受。
我跟老馬同意孫醫生的看法。
可以考慮先做經皮腎穿刺造瘺，就像馬醫生說的，暫時把積水引出來，先不管結石，等感染控制好了，再來做第二次碎石取石手術。孫醫生補充說。
那就先去你們科做手術唄，如果情況不好再安排去ICU也行。老馬笑著說。
孫醫生沒有立即答應，而是說，患者目前血壓偏低，心率快，皮膚也冰涼，考慮有休克了，這時候即便單純做造瘺恐怕風險也蠻高的，要不先去ICU，使用強效抗生素看看能不能把感染稍微控制一下，同時抗休克治療，看看生命征能不能進一步穩定，那時候再來造瘺可能會更安全。
我們理解孫醫生的想法。
但這畢竟是有風險的，萬一抗生素、抗休克效果不好，那還是得硬著頭皮做腎造瘺、引流尿液、膿液的。而且，感染灶一直存在，抗生素是不是會有效果值得警惕。很有可能抗生素沒效果。
我們把治療方案跟病人男朋友說了，這個高個子男生還是比較有擔當的，說完全同意醫生的做法，但光我一個人簽字夠不夠，是不是要叫我女朋友的爸媽過來才行，但他們都在老家，趕到醫院恐怕也得明天早上了。
看得出他有些慌張了，但慌張歸慌張，對他女朋友的關心也是大家有目共睹的。
我跟老馬說，病人現在還是清醒的，可以讓她自己也簽字。今晚就先去ICU吧，看看明天情況如何再說。
去ICU之前，可以再做一個腹部CT檢查，看清楚一些，到時候手術也方便。孫醫生建議。
當晚，老馬推著病人去了CT室，還好過程順利。
一直搞到將近零點，病人來到了ICU。
CT結果也顯示有左腎結石、輸尿管結石并且積水感染，腎周有滲出。此外沒有看到其他的問題，胰腺是好的，膽囊沒有結石，闌尾也好端端的，患者診斷腎結石、尿路感染、感染性休克還是明確的。
一入ICU我們就緊張起來了，畢竟是個這么年輕的患者。
我再給病人留了血培養、尿培養（還有一點點尿），同時用了亞胺培南抗感染治療，亞胺培南是很高級的抗生素了，爭取能盡快把感染控制住。
患者還是清醒的，對ICU有些恐懼，問我她男朋友能不能進來陪她。我說抱歉，這里是封閉管理的，你男朋友進不來，你自己堅強一些。你有什么話想告訴他的，我可以幫你轉告。
她想了一下，搖了搖頭，說沒什么特殊的，就是有點害怕。我看她臉色偏蒼白，但痛苦表情較之前似乎有些好轉。
你就安心在這里治療吧，你會好起來的，你這樣的病例我們處理過很多，不要擔心，就是住在ICU有點辛苦。我安慰她說。
，于是告訴他，一般來說，經過抗生素治療，還有稍后的造瘺引流，病情多有