心衰太常見了，作為一名重癥醫學科醫生，幾乎天天都跟心衰病人糾纏。來到ICU的病人，很少是單獨一個臟器功能不行的，往往是多個臟器功能不行的，而心臟是首當其沖的。
什么叫做心衰？
太簡單了，心臟的功能衰竭了，就簡稱心衰。心臟是負責什么功能的？知道吧？普通人估計都能說得出來，只要學過高中生物。心臟就負責泵血的，把血泵出來給身體的其他器官用，用完后再會輸到心臟的另一端（右心），然后進入肺循環，灌滿氧氣后又回到左心，左心又開始泵血......周而復始。
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心臟就是干這個活的。
但心臟病了，累了，垮了，這個活就干不動了。
身體就出現問題了。
為什么會發生心衰？
有好幾大方面原因，最常見的有這么幾個：冠心病、高血壓性心臟病、風濕性瓣膜病、心肌病等等。
如果把心臟比喻成一個房子，房子里面有水管，有電線，有墻壁，有門窗等。那么心臟的血管就好像水管，心臟的心肌就好像墻壁，心臟的瓣膜就好像門窗，心臟的電傳導系統就好像電線。
不管是門窗壞了，還是電線斷了，或者是墻壁坍塌了，再或者是水管堵住或爆裂了，這個房子都不能正常使用了，嚴重的就要搬家了。
有些人心衰，是因為水管出了問題，看，這個是心臟的血管（冠狀動脈）
當心臟的血管硬化了、狹窄了、破壞了，那么肯定有很多心臟肌肉是得不到充足的血液的，那么這部分心臟肌肉就會缺血壞死，這就是冠心病。嚴重的缺血壞死，就是急性心肌梗塞了，這是最常見的導致心衰的原因。
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有些人心衰是因為門窗出了問題，心臟的瓣膜就是門窗，比如二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣等，看：
當門窗壞了，關不上了，或者打不開了，那么心臟內部的血液就無法順暢流通，甚至可能出現倒流現象，這都可能影響心臟的正常運轉的，都可能導致心衰的。
一般來說這種現象多見于風濕性心臟病，這些年這些疾病少見一些了，但還是有蠻多的，現在更多的是老年性心臟瓣膜病變，時不時就有一個換瓣膜手術的，或者瓣膜修補術的病人出現在ICU。
如果是心臟的墻壁出了問題，呶，其實就是心臟肌肉出了問題，那么一樣可以導致心衰，比如重癥心肌炎，是吧，時不時就會聽說某某年輕人因為感冒，死了。
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其實可能就是因為心肌炎，而且是重癥的心肌炎，類似感冒，但不是感冒，整個心臟肌肉都出現了炎癥，功能障礙，導致心衰，嚴重者可致死。雖然說絕大部分心肌炎都是輕微的，但總會遇到一個重癥的，遇到一個就麻煩了。
這個老太太呢，就戲劇一點。
老太太高血壓20多年，這幾年反反復復心衰發作，都是入住心內科治療，調理個把星期就出院了。
這一回把科主任都搞蒙圈了，發生心衰總會有誘因吧。最常見的誘因是肺部感染，或者是心律失常，或者是治療不當，比如病人擅自停了利尿劑、降壓藥等，還有一些電視劇里面演的病人兒女爭奪家產、情形惡劣、情緒激動一下子就心衰發作了.....
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但這老太太都沒有啊，5個女兒，個個孝順，事業有成。吃藥也很乖，老頭子每天都會督促吃藥，一顆不落。有沒有肺炎的表現啊。也沒有快速性、緩慢性心律失常的表現啊。
納了悶了。