(ECMO的示意圖)
知道ECMO的費用么?開機費6萬,以后每天2萬,差不多是這個數,而且醫保不報銷。如果是急性病情,有希望逆轉的,上幾天ECMO過渡過渡是可以的。如果是終末階段病情,那就沒必要了。
畢竟上ECOM,也是需要穿刺患者的動脈、靜脈的。這些都是有創傷的,雖然是微創。
八、動脈穿刺術
病情危重的病人,我們需要測量血壓。如果是普通的袖袋無創血壓,只能是十幾分鐘或者幾分鐘測量一次,而且可能會有誤差,沒辦法及時反映患者的病情。要知道,ICU的病人,性命危險程度有時候是以秒鐘、分鐘計算的,所以我們需要時時刻刻都看到患者的實時血壓。
這就需要穿刺動脈,直接測量動脈血壓了。穿刺到動脈后,插一根穿刺針在動脈里面,穿刺針尾部接電線、導管等,直接連到床頭的心電監護儀,調節好模式,就可以直接測量到患者的動脈血壓了,每一次心跳都會有一次血壓。這叫連續動脈血壓監測。
有了患者的血壓,我們ICU醫生就心中有數了。否則過了幾分鐘都沒看到血壓,會讓人心神不寧的。數據,數據,非常重要。
穿刺到動脈并且放置留置針后,以后要抽血、做動脈血氣什么的,就無需頻繁扎針了,直接從這里抽取動脈血就行。痛一次就可以了。為了減少疼痛,有時候護士讓在穿刺部位涂抹一些局部麻醉藥。
九、胸腔穿刺術
如果患者有肺炎、肺癌、肺結核,或者心力衰竭等,可能導致胸腔積液。所謂的胸腔積液,就是在胸腔里面積聚了液體。正常情況下,胸腔不應該有很多液體的,僅有一點點液體而已。但疾病狀態下,比如肺癌,滲出液體會很多,這些液體就會落入胸腔,導致胸腔積液,或者積血。
胸腔積液的存在,會影響肺膨脹,影響通氣,患者會覺得缺氧、氣不夠。為了解決這問題,我們需要進行胸腔穿刺術,把里面的液體抽出來。同時,可以把液體拿去化驗,了解液體的性質,從而推測產生胸腔積液的病因。再針對病因治療。
胸腔穿刺的過程比較簡單,就是在兩根肋骨之間進針,直接懟入胸腔里面,如果有液體出來,那就說名穿對地方了。很少情況下,可能會穿到血管,造成大出血。也可能穿到肺,把肺給捅或者是腹部外科手術(比如膽囊、胰腺、胃、結
刻反應病情的變化。
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