斷指再植的第二個原則,先硬后軟,一定是先接骨頭再接軟組織,軟組織包括血管、神經和肌腱;其中血管的優先級是最高的。
因為只有血管暢通之后,才能夠談神經能不能活。肌腱能不能活這個大話題。
如果最后神經和肌腱都壞死了,那么縫合得再好,也只是然并卵。
骨折的斷端都是克氏針交叉固定,以形成四個半開放的三角將骨折的斷端固定起來。
顯微鏡被推來,調試,眼睛對著目鏡,開始調試、焦距、瞳距,調完之后,終于看清楚了視野。
骨頭接好了之后,才到現在所做的血管和神經吻合這一步。
洪教授現在所做的斷指殘端,血管斷端已經整理和修剪,血管斷端早已經變得干干凈凈,整整齊齊。
而且洪教授已經成圈地進行縫合了指固有動脈的大半個圓了,現在在做的是中指尺側的指固有動脈。
指掌側固有動脈,在每一個手指都分為尺橈兩側,通俗點就是內外。
中指的指掌側固有動脈均源自于指掌側總動脈,洪教授拿著纖維縫合的針線與鑷子,但也需要鄭流在另一端通過顯微鏡來輔助以及剪線。
指掌側固有動脈的直徑很小,甚至可能就只有一個毫米多一點,但是卻需要在這么小的血管周緣,縫上至少六針以上,這顯然并不是一件容易的事情。
比頭發絲細很多的顯微縫合線,在顯微鏡下,在洪教授的手里,不斷地刺入穿出,這個過程并不是很順暢,但也不拖泥帶水,大多數都是一針到尾,但是在打結的過程中,卻很慢很慢。
因為這么小的血管非常脆,力量只要稍微大了一點,可能就會直接把血管拉破,這樣一來,絕對是可以之前縫合的大部分操作。
因此洪教授很謹慎。
這臺手術到現在,已經持續了兩個小時,
手術班全神貫注之下,竟然都有些失神了,鄭流看到了他的手在微微顫抖,但也沒怪他,手術班只是學生,不能要求他們的精力和能力能夠像久經沙場的他們。
只是這么一瞥,他就看到了在臺下看手術的陸成,當即問:“小成,搞完幾臺了?”
陳丁自然是認為陸成是過來隨便看看的,畢竟都這個點了。
“都搞完了,過來學習學習。”陸成也不隱瞞。
陳丁愣神了兩秒鐘,而且聽到這話,洪教授也是不禁抬起了頭來,眉頭微微一皺道:“你三臺急診就都做完了?”
語氣略有些不太高興。
作為顯微外科的教授,他可并不認為手術快是一件值得讓人驕傲的事情,反而,手術效果才是他追求的極致。
陸成聽了,繼續點了點頭。
鄭流趕緊道:“洪教授,這就是我給你說過的陸成,是一個很不錯的醫生。”
洪教授是創傷外科的專家,要是惹起了他的不悅,可不是一件好事,以后工作時候相處都不愉快。
聽到陸成兩個字,洪教授總覺得在哪里聽到過,似乎覺得熟悉,一個年輕人能夠讓他覺得熟悉,應該以前也在骨一科搞過。
于是臉色緩和了不少問:“還有體力嗎?還能上臺嗎?”
“要是能夠上臺的話,就跟這個小兄弟換一下。”
洪教授自然也看到了手術班的手顫,但是現在是急診手術,又是深夜,沒人找自然只能先湊合。
陸成就道:“那我馬上去洗手。”
手術班一聽,眼睛一亮,本來這樣的斷肢再植,就不是他這樣用肉眼能夠看到太多東西的。
他趕緊對陸成說:“那就辛苦小成哥了。”
陸成笑了笑表示沒事。
很快的洗手穿衣,然后就接過了手術班的位置。
雖然鄭流和洪教授一人一臺鏡子占據了手術臺的大半視野,但此刻沒有太多的助手擋住視線,所以陸成還是可以非常清晰地看到洪教授是怎么縫合的。