雖然聽說了黃教授愛提問,但也沒必要,一上來就拿我開刀吧?
其實這是夏青誤會了,也是黃教授誤會了,黃教授以為夏青在之前就做過不少功課,所以直接喊他來閱片。
但黃教授并不知道,夏青其實只是提前熟悉了病歷。
夏青的導師的專業方向是骨腫瘤,他的第一個輪轉科室,就是骨腫瘤,如果喊他看骨腫瘤的位置和形態的話,夏青自以為還有點功力。
但是看關節外科的髕骨高位?
不過逼已經裝出去了,含著淚也必須要裝完。
夏青接過片子道:“黃教授,我們可以在這張片子的側位片上看到,患者的關節間隙,有狹窄,而且還有大量的骨凹凸不平,這符合膝關節骨性關節炎的診斷。”
“而且,我們看膝關節前方的脛骨平臺和髕骨之間,有很大的空隙,這是區別于正常人的膝關節x線的。”
“這個空隙狹窄,就是低位髕骨,增寬的話,就是高位髕骨的診斷了。”
醫學是最不能裝模作樣的科室了,有什么水平,有時候一兩句話,就清楚了,也露餡了。
連空隙這樣很不專業的詞兒都出來了,黃教授心里就對夏青的水平,大概有一個了解了。
還停留在本科生的階段,與范承他們差不多,看看骨關節炎這樣的常見病還可以,真的涉及到很專業很深入的方面,還是差了不少。
不過并不能要去每一個人都是夏遠這樣有經驗的人,也不能要求每個人都是陸成這樣的妖孽。
黃教授還是點了點頭,夸了夏青一句:“夏青能夠提前做好功課,還是值得我們學習的。”
“幾位實習同學,你們在聽了你們的夏青師兄說的話之后,有什么自己的看法沒有?”
“周小生,就你來說吧。”
黃教授這就把機會直接給了離他最近的周小生了。
周小生的神色略微一慌張,似乎有些不太習慣黃教授的這么直接,畢竟他之前實習的科室,很少有主動帶他們教學查房的。
黃煜的這么單刀直入,讓他略有些意外,不過周小生還是把片子接了過去,仔細地看了足足二十多秒后,
道:“黃教授,從這張片子的正位上,我們可以看得到關節的內外側間隙均有狹窄,且內側間隙狹窄的程度更加厲害一些,所以可能還有內翻膝的診斷的。”
“另外,剛剛夏師兄說了骨性關節炎的診斷,按照x線上的標準,應該是屬于關節炎的3期。”
“然后我們再看側位片,因為脛骨髁間隆起的存在,其實我們并不好在這里看到關節間隙的狹窄。”
“所以我們再來看髕骨,根據insall-salvati測量法,也就是髕腱的長度比髕骨最長對角線長度的話,應該至少是大于1.2的,所以比較符合髕骨高位的診斷。”
“除此之外,我們再考慮到患者的疼痛癥狀,比較明顯,再看髕骨下緣的話,我們其實可以看到髕骨面,不是很平整,所以存在髕骨軟骨的損傷。這個在x線上無法進行評估,只有在術中或是mri上,才可以評估得到。”
周小生一通說下來,夏青的雙眼都直接睜大了。
你他么蛇皮哦。
你真是個實習生而不是骨科的博士生?是黃教授專門請來搞我的?
不知不覺間,夏青往后退了幾步,想把自己藏起來。
有沒有功力,一句話,還是能夠聽得出來的,黃教授的臉上當即就笑了起來,就這周小生,這專業功底,比起一般的研究生還要強一些,讓人眼前一亮。
不過不能厚此薄彼,黃教授又問向了羅偉華,“羅偉華,對這個病例,還有些特別的看法沒有?”
這么說著,羅偉華特意地看了周小生一眼,頗為佩服和可惜,如果黃教授先喊他,他也能答得出來,但是要更加深入,顯然是有點難為他了。