這些報告單顯示：血清肌鈣蛋白、肌紅蛋白、血漿-d二聚體明顯升高，bnp略有升高。
這又近一步印證了陳夏的推測。
幾個大主任現在對陳夏是刮目相看了，一個非科班出身的小醫生居然有這樣的見解，這水平連一般的主治醫生都做不到。
杜國標笑著說：“那你跟我們說說，你都有哪些推斷。”
陳夏解釋道：“我是這么想的，第一個、患者是年輕女性，急性發病，平時沒有情緒問題，家中無安眠藥，清晨還在洗衣服，排除鎮靜安眠藥、吸毒所致意識障礙。
第二個、患者主要臨床表現為意識障礙、休克，休克糾正后意識明顯改善，說明意識障礙基本是由休克所致，引起意識障礙的疾病種類不外乎這幾種：
1、糖尿病急癥，諸如低血糖、糖尿病酮癥酸中毒和高血糖高滲性昏迷，這幾種情況結合血糖、血氣可以除外。
2、電解質紊亂：特別是嚴重的低鈉血癥，血鈉147mmol/l，剔除！
3、中毒：這一類毒物眾多，最難確定，但是，咱們結合病史，可以暫時排除，或者說沒有明確中毒的證據。
4、肝性腦病、肺性腦病和尿毒癥性腦病也可大體除外，但是，患者凝酶明顯異常，也要注意肝功能異常所致，例如急性肝損害導致的肝性腦病的情況。
5、癲癇發作自動除外，自然不必說了。”
三個大主任和幾個小醫生齊齊點頭。
陳夏繼續說道：
“我們其實完全可以理出一條線索來：年輕女性，急性發病——既往體健，無特殊嗜好——發病前長時間坐著洗衣服+口服避孕藥。
主要臨床表現：意識障礙+休克，意識問題極可能是休克所致！暫概括為休克——陽性情況：頸靜脈充盈是右心負荷加重或大量心包積液可能，
心動過速+低氧血癥+心電圖改變+心肌酶略升高+血漿d-二聚體明顯升高，這是血栓形成、纖溶系統激活的體現。
那么肺栓塞幾乎可以解釋患者現在所有的情況。”
三個大主任聽完哈哈大笑。
杜國標更是狠狠拍拍陳夏的肩膀：“果然是虎父無犬子啊，小夏你太讓人意外了，你已經說服了我。”
馮潤光和于國成也是一臉欣賞地看著眼前這個給人驚喜的年輕人。
這時候病人檢查結束回來了，吳紹臣沖進辦公室大聲喊道：“檢查結果出來了，高度懷疑是肺栓塞。”
陳夏嘆了一口氣，“可惜呀，如果能直接去做一個胸痛三聯ct就好了，那就可以確認了，不用像現在這樣靠經驗去猜測，一點點佐證了，費時費力，還容易出錯。”
ct是啥？
幾個小醫生已經習慣陳夏時不是蹦出幾個莫名其妙的詞語出來，大家各就各位，既然診斷定下來了。那么接下去就是治療的問題了。
就在大家以為事情就這樣結束的時候，其實好戲才剛開場。
當白華扒在桌上寫急診病程記錄的時候，患者的丈夫的弟弟，也就是小叔子悄悄出現在了他身后。
當看到病程記錄上寫著“因口服避孕藥，導致雌激素……”的時候，小伙子大吃一驚。
自家大哥已經出門一年了，這嫂子怎么在吃避孕藥？