如果是腦外科手術,左右腦室搞錯,病人那就直接死在手術臺上都有可能。
被陳夏這么一嚇唬,大家的精神就更集中了,很多人多年以后也一直記住陳老濕的這個警告,看病時絕對的仔仔細細。
等把一些基礎知識和解剖圖都講解了一遍后,有些人已經開始要打哈欠了,陳夏笑著說道:
“看來大家都已經困了,那我們就講講具體的病例吧,這樣大家的印象肯定會更加深刻。”
大家也都會心地一笑。
陳夏放了一張CT到投影儀上:
“這是一張外傷性腦出血的CT片,大家仔細看,在灰色的腦中可以看到白色的部分就是腦出血,最常見的是硬膜下出血和硬膜外出血。兩者的簡單區別是硬膜下出血為月牙形,硬膜外出血為雙凸形梭形。”
陳夏指了指片子上的一個部位。
“一般出血后會有中線結構的移位,側腦室等會受壓移位,引起顱內壓升高患者會出現嘔吐等癥狀。這個譚主任應該就見多了吧,下次再見到這個月牙形和雙凸形梭形,就可以知道是什么病了吧。”
譚志桂笑著點點頭:“如果你能把這個CT片送給我就更好了,我肯定天天放在床頭,早上起床看一看,晚上睡覺前再看一看,一定會好好牢記。”
陳夏假裝抖了一下:“咦,我怕任師母天天看著這個頭顱影像會做惡夢,到時不讓你上床睡覺的哦,到時別怪我破壞你們夫妻感情喲。”
哈哈哈,大家又笑了起來。
陳夏又將另外一張CT片子放到了投影儀上,大家的目光又吸引到了白幕布上
“大家現在一眼就能看到這塊區域了吧?來,都猜一下,這是什么情況。”
小醫生甲:“這是顱內出血?”
小醫生乙:“這是腦組織液化了?”
任辰安:“這會不會是腦梗?”
陳夏輕拍了一下桌子:“瞧瞧,這就是姜還是老的辣,任主任一猜就猜出了,我們的年輕同志還要抓緊時間學習呀。”
小醫生甲在輕聲嘀咕:“你年輕比我還小呢。”
旁邊的幾個小醫生聽到都偷偷捂嘴笑了起來。
“腦梗塞呢,一般可以分為大面積的腦梗塞和腔隙性腦梗塞,大面積腦梗塞為大片的深灰色區域,腔隙性腦梗塞為點狀的深灰色區域,其顏色的深度介于正常腦組織和黑色的腦脊液之間。
隨著時間延長,梗塞部位會出現液化,顏色變深和腦室的密度接近。相信大家看過這個片子,將來一拿到病人的CT,應該馬上就能看出來是什么問題了吧?”
大家又連連點頭,低頭抓緊時間做筆記。