“兒科以前被稱之為啞科,兒科最大的難點就是孩子不能清楚的表達自己的感受......”
問診一直都是診斷中相當重要的一個環節,不僅僅中醫如此,西醫也是如此。
醫生看病,首先要詢問患者哪兒不舒服,都有什么癥狀,是嘔吐呢還是拉稀呢,是頭疼呢還是腹脹呢。
患者自述的癥狀往往才是醫生診斷的第一方向。
哪怕是西醫診斷,給患者開什么檢查,是開胸部b超還是做腦部ct,是化驗血常規還是化驗肝功能?
這些都是基于患者自述的癥狀來的。
要是患者不能清楚的表達自己的癥狀,見了醫生一聲不吭,那么就需要醫生自己去猜測和判斷了,這樣一來診斷的難度就相當大了。
所有的檢查那都是要錢的,開了不必要的檢查,患者能樂意?
兒科之難正是因為醫生不清楚孩子哪兒不舒服,孩子就一個勁的苦,家長有說不出個一二三,這個時候就很考驗醫生的水平了。
從這一點也能看出一些帖子里面整天叫喧中醫靠診脈不能辯證之類說法的荒謬,什么網上驗孕,隔著簾子,亦或者不告訴醫生患者的情況,病人面前一坐,你靠診脈看看是不是懷孕了等等。
中醫的診脈也不是無所不能的,就拿驗孕來說,喜脈其實就是滑脈。。
現代中醫診斷學教材里面就對滑脈有著很清楚的描述。
往來流利、應指圓滑,如盤走珠,就像是有個小珠子從尺部不斷的滾動到寸步一樣。
而滑脈的臨床診斷意義則是多見于痰濕、食積和實熱等病癥,倘若其人,平素健康,脈來滑利而和緩,則是榮衛充實之兆......育齡婦人經停而見脈滑,應考慮妊娠,若過于滑大則為有病......
從教材的描述中,哪一點說了單純依靠診脈就能診出懷孕來的?
育齡婦人經停而見脈滑,這就是兩個先決條件了,首選要經停,其次要脈滑,二者合一才可以考慮是不是妊娠,考慮和確診都是兩個不同的概念,也就是說哪怕經停而脈滑也有可能是別的什么癥狀。
這個時候怎么辯證,就要去四診合參,相互印證,一個靠醫生的見識,一個靠敏銳的觀察力。
針對兒科更是如此,兒科醫生首先要額外心細,患兒的任何行為都不能忽視,煩躁,坐立不安,哪怕是哭聲也有著不同的含義。
一邊走出診室,方寒還給李俊賢講著其中的門道。
“方醫生,我會注意的。”李俊賢點著頭,很是虛心。
這幾天李俊賢是越發明白為什么當初孫藝洋會那么對他說話了,能跟著方寒真的是非常幸運的事情。
跟著方寒不僅僅機會多,方寒每次也會很耐心的給他講解,短短的幾天李俊賢就感覺到受益匪淺
自從李俊賢貢獻了一次隨機抽獎之后方寒對李俊賢的教導也越發熱切起來了,江中院急診科那一群家伙現在已經有很長時間沒有給方寒貢獻過隨機抽獎了,既然來了燕京,方寒也不介意教一教別人。
都是醫療工作者,何分彼此,雖然在不同的醫院,可大家都是在治病救人的工作崗位上。
系統的道具商城沒有開啟之前,方寒還真沒覺得抽獎有多么珍貴,畢竟這一年來他抽獎的次數已經不少了。
可隨著道具商城的開啟,方寒這才明白抽獎的珍貴,崇拜點不能亂用啊,哪怕抽取一個初級永久技能也能節省五萬崇拜點不是?
正走著,方寒和李俊賢都聽到不遠處傳來一聲吵雜聲,方向正是搶救室方向,兩個人急忙大步趕了過去。