“病人為一老年女性,以四肢肌無力為主要表現,而且有晨輕暮重的特點,體查時病人有肌肉疲勞現象。雖然肌電圖沒有特征性的改變,對于病人的診斷,我考慮以重癥肌無力的可能性最大。建議馬上對病人進行新斯的明試驗,根據試驗結果調整藥物的治療。”對于專業,高江的思路只能發揮到這個地步。
洪建國聽完高江的講話,馬上開出醫囑,讓護士在醫生的監督下進行新斯的明試驗。注射新斯的明三十分鐘后,高江再次來到病人的床前,反復問病人:“感覺手腳是不是比以前有力了?”
楊修影聽到高江的問話,眼睛不由向上一翻:“哪有這樣問病人的?這樣的話帶有強烈的暗示性,而且是反復問同一句話,病人很難不受影響。”
果然不出楊修影所料,病人在高江的再三追問下,沉吟一會,說:“嗯,確實比剛才有力了一些。”
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高江一聽,眉毛一揚,說:“就是嘛,這是典型的全身型重癥肌無力,馬上用上吡啶斯的明,一天三次,每次60毫克。另外,最好配合用大劑量丙種球蛋白沖擊治療。”
楊修影一聽,差點脫口而出:“這樣的年紀,一開始就用如此大量的吡啶斯的明,合適嗎?”不過,楊修影最終還是忍住了。畢竟,她自己對這個疾病的診斷也沒有十足的把握。
“嗯,施主任在就好了,相信他一定有更好的思路,更明確的指引。”楊修影不由自主地想起了施遠騰。
會診結束,楊修影與高江一起走出綜合病區。
“剛才怎么回事?怎么不發表你的意見?”高江對剛才楊修影的表現顯然不高興。
“對不起,高院長!對這個病人,我自己確實沒有把握,所以不敢亂說。”楊修影盡量放低姿態。
“你的意思是說,你不認可重癥肌無力的診斷?”高江這話顯得很重。
“不是這個意思,如果新斯的明試驗明顯陽性,重癥肌無力的診斷沒有疑問。”楊修影不置可否。
“嗯,看來,你對這個診斷還是持懷疑態度。好吧,明天便見分曉。本來想讓你來亮亮相,展示展示你的實力,想不到你如此謹慎,連一句話都不肯說。”高江似乎對自己的診斷很有信心,但對楊修影的表現卻明顯不滿。
“對了,區市長要請我們今晚吃飯,一會你也去吧。”高江依然不死心。
“不了,今晚我要到十八小參加家長會。”楊修影那里還會給高江機會?
“你的家長會怎么這么多,你老公參加不就行了?”
“不行,參加這種會議,男人是靠不住的。”楊修影話里有話。高江楞了一下,不再接楊修影的話題。
回到病房,楊修影越想越感覺不對。這個病人,從發病到現在,癥狀只集中在肢體,而且并沒有高江所說的什么晨輕暮重的波動,新斯的明試驗也沒有表現出真正的陽性。
“如果施主任在,一定不是這樣的診斷,也不會是這樣的處理方式。”楊修影暗自想道。
(本章完)