楊修影注意到，高江發言時，區市長的表情看似波瀾不驚，但隱約能感到絲絲的不以為然。是的，從周一到現在，他媽媽的病情變化，他最清楚。聽到高江依然堅持這樣的思路，心中當然不以為然。
能夠做到一個市的副市長，絕非等閑之輩，更不是見識短的人。一直到高江發言，他只聽見一位醫生有不同的意見，而且，他聽到這位醫生的看法時，感覺還挺有道理。
高江說完，環顧四周，似乎準備就此一錘定音。正在此時，施遠騰說話了。
“剛才聽到各位醫生和高院長的分析，受益匪淺，我也說說我對這個病人的診斷和治療的看法。”這是楊修影熟悉的開場白，也是楊修影最為佩服施遠騰的地方。他不會全盤否認別人的看法，但一定會從別人的不足中汲取教訓，然后變成自己的思路和最終看法。
“我總體上認同傅一燈醫生的分析，這個病人，診斷重癥肌無力的證據不足，理由如下。”施遠騰開始了他條理分明、邏輯性極強的分析。
“第一，病人發病到現在，無力都局限在四肢，沒有波及到頭頸部的肌肉。國內外的研究表明，重癥肌無力發病的一個顯著特點，其無力幾乎首先出現在頭頸部肌肉，然后再往四肢肌群發展，而這個病人顯然沒有這樣的發病特點。”
“第二，我認為，這個病人的肌無力并沒有晨輕暮重的波動。我昨晚回來細細問過了，病人給予我很肯定的回答。另外，我昨晚還做了提上瞼肌的疲勞試驗，結果是陰性的。我也做了股四頭肌的疲勞試驗，試驗前后沒有明顯的區別，結果也是陰性的。所有這些，都不符合重癥肌無力的癥狀和體征特點。”
“第三，從周一到現在，病情急劇惡化。依我看，病情惡化的原因并不是抗膽堿酯酶的藥物不夠，相反，我認為是過量了。初始治療用這么大的量，一下子令病人神經肌肉接頭突觸后膜的膽堿能受體消耗嚴重或者處于疲勞狀態，癥狀自然會加重。”
施遠騰這句話，仿似黑夜中突然出現的一盞明燈，瞬間將楊修影眼前的路照亮了。
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“對呀，自己一直困惑于此，為什么沒有往這個方向思考呢？看來，自己的修為還是太淺了。這個傅一燈不簡單，作為施主任的研究生，跟著施主任才兩年多。看來，悟性真的很重要。”
“第四，既然我否認了重癥肌無力的診斷，自然會思考，究竟是什么原因導致病人出現肌肉無力。說實話，到目前為止，我還沒有辦法拿出有說服力的證據來證實我的診斷，但方向性的思考我還是有的。”
“對于病因的思考，我主要從幾個方面入手。首先，病人年齡比較大，起病的時間并不長，癥狀以肌肉無力為主。當然，病人其實還有一個重要的表現，那就是消瘦明顯。”
“其次，從周一到現在的治療反應給予我啟示。我的感覺是，病人癥狀的出現，主要是因為病變損害了神經肌肉接頭突觸后膜的膽堿能受體。這種損害令這些受體或者數量減少，或者功能下降。在這種情況下，抗膽堿酯酶的藥物可能會在初始治療時有一點點效果，但這點效果很快會因為這些本已有問題的受體被過度刺激而疲勞或者進一步受損，從而導致病情的迅速加重。”
“那么，是什么原因導致這些受體受到損害呢？這個問題涉及到病人最終病因診斷的問題。我個人認為，是病人體內產生某種物質，直接攻擊這些受體。而產生這些物質的地方，來自病人身體某個部位的惡性腫瘤。”
“這樣一來，我將病人的病因歸為體內的惡性腫瘤。惡性腫瘤產生的某種特別的物質，通過血液到達神經肌肉突觸后膜，損傷膽堿能受體，導致病人現在癥狀的出現，也就是所謂的‘遠隔效應’，即‘副腫瘤綜合征’。”