“他喜歡喝酒,日日無酒不歡,每天大概喝半斤到一斤甚至更多的白酒。他抽煙也狠厲還,反正,在家里,我看他煙筒不離手,一口接著一口。我們勸不動,最后都不勸他了。”病人的女兒提供的信息對施遠騰而言,很有參考價值。
第一,病人有長期高血壓病史,而且沒有進行正規的治療。這樣的結果,極有可能導致心臟功能的損害,全身血管的損害,腎功能的損害。
第二,病人長期嗜酒,而且量很大,對病人的肝臟和全身的能量代謝都會造成很大的影響。
第三,病人抽煙十分厲
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害,最終的結果,導致氣管、支氣管的纖毛受到損害,排痰能力下降,抵抗力下降,會使肺部容易感染,也會令肺部感染很難治愈。
問完這些,施遠騰轉身問當班醫生:“病人的電解質、肝功能、腎功能和血常規結果如何?”
“電解質正常,肝功能和腎功能輕度受損,白細胞很高,大一萬兩千多,以中性粒細胞為主。”為了迎接施遠騰的到來,當班醫生做足了準備。
“嗯,你記錄一下,接下來幾天的用藥和需要檢測的項目。”
“好,謝謝施教授,請施教授指示。”
“第一,每天用兩次的頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉,兩次左氧佛沙星,兩者交替使用,頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉使用前要做皮試。另外,病人的心臟功能不太好,輸液的速度不能快。”
“第二,繼續保持低到中流量吸氧,保證營養的供應,這個需要家屬的配合。”
“第三,每天做一到兩次霧化吸入,除了生理鹽水外,可以加氨溴索、少量地塞米松和氨茶堿。”
“第四,要密切監測血壓,如果血壓開始升高,要及時使用降壓藥。建議選用ACEI類或者ARB類的藥物,降壓過程要平穩,不能大起大落。”
“第五,這個需要病人和家屬密切配合。從此以后,病人不能再抽煙和喝酒”
“第六,如果病人睡眠不好,可以適當使用安眠藥。”
“最后,等病人情況進一步穩定后,如果醫院有條件,建議做一個動態心電圖和頭部CT、腹部CT檢查。”
“就這樣吧,戴院長,您有什么指示?”
“施教授客氣了,非常感謝施教授的指導。病人的病情已經轉危為安,但還需要繼續住院,繼續按照施教授的方案進行治療。辛苦施教授了,一會我請施教授吃飯。”戴德十分客氣。
“謝謝戴院長,我已經與我的老友約好了,一會到賓館餐廳吃飯。要不,戴院長一會與我們一起吃飯?”雖然沒有征得智哥他們同意,施遠騰相信,他們是不會拒絕戴德的。
(本章完)