“大家可以看看切除顱骨的地方,向外突出很明顯,這說明病人的顱內壓力還是非常高,接下來的脫水治療不能放松。減輕壓力,減輕腦水腫,等于搶救受到壓迫但還沒壞死的腦組織。”
“呼吸道的管理非常重要。除了抗生素的應用,有三點非常重要,一是及時翻身和拍背,拍背要講究方法和力度。”施遠騰一邊說,一邊在肖戰鵬的協助下,將病人小心轉成側臥位,然后做一次拍背的示范。
“大家剛才看到了,拍背,力度和方向都很重要,每一次翻身,都必須拍背。拍背的目的,是讓肺部深處的分必物、墜積物往大的支氣管和氣管走,方便吸痰時將它吸出來。”
“另外,要保持呼吸道的濕化。正常人吸進去的空氣,是經過層層濕化的,而病人已經沒有這個功能了。如果濕化做不到位,很容易在氣
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管套管內形成痰痂,將氣管套管堵塞。如果形成堵塞,我們又沒有及時發現,將非常危險。”
“最后說說吸痰。吸痰時,吸痰管放進去要輕柔,要盡可能的將管放深一點,將深部的痰液吸出來。痰吸得越干凈,肺部的情況改善得越快,拔掉氣管插管的時間也會大大提前。”
“目前,病人的心臟情況還不錯,需要注意的是病人心率和心律的改變。應激狀態下,這些變化是會出現的,不能掉以輕心。”
“消化道的情況還算可以,起碼沒有出現應激性潰瘍,這是值得高興的事情。但應激狀態還沒過去,還必須密切注意。”
“病人有高血壓病史,顱內壓的增高,會導致血壓相應的增高。如何平衡好血壓,將血壓保持在一個穩定和合適的水平,非常重要,也是主管醫生、值班醫生和護士每天都要注意的。”
“病人長期大量酗酒,目前實際上處于酒精戒斷狀態。幸好他的肝功能還不錯,但也要注意,特別在用藥時,要將這個因素考慮進去。”
“最后說一點大家可能比較容易忽略的。要時刻監控病人的營養狀態和水、電解質、酸堿平衡,這是維持病人生命的基礎,這個基礎一旦管理不善,會導致我們所有的努力化為烏有。”
“穆院長每天至少過來看一次,指導他們進行治療。”對于重癥病人的綜合管理和治療,穆可俊要比傅一燈的水平高不少。
“大家別看病人現在很重,只要我們努力幫助病人度過腦水腫關、肺部感染關,病人就有生還的可能。依我看,這個病人的生還可能性很大,大家一起努力,讓一位被別的醫院判處‘死刑’的病人,在我們的努力救治下,活過來。”施遠騰最后的話,給予在場的所有人以信心,更讓他們熱血沸騰。
施遠騰說完,便轉身離開。除了輪轉到重癥室的醫生,其他的也各自回到所在的病區查看病人。
(本章完)