吳斯也看了剛轉入進來的時候,穆靈妍對兩個病人查體的病歷記錄。
當時二人呼吸急促,鼻翼扇動,并且出現了所謂的三凹征。也就是一吸氣,鎖骨上窩、胸骨上窩和肋間隙都凹陷進去了,代表患者呼吸困難。
當時聽診雙肺沒有啰音,稍有一點哮鳴音。
不過現在自己查體時則完全不一樣了。
自主呼吸已經被小穆同學用鎮靜鎮痛藥強行打沒了,現在患者的呼吸純靠呼吸機帶動。
這是件好事。
我們人體的保護機制,其實有時候也會幫倒忙。
比如凍結反應,遇見超乎預料的巨大危險時,我們的本能反應不是逃跑,而是凍結。
大氣不敢喘、渾身僵硬,大腦一瞬間想了很多,身體卻一動不能動……
這是大腦的邊緣系統造成的身體反應。
人的大腦依據進化程度分為古皮層、舊皮層、新皮層。
古、舊皮質都是人類在大腦進化過程中留下的古老遺產。
二者合稱為邊緣系統。
它在面對巨大威脅時之所以會發生凍結反應,就是因為遠古時期,人類在遭遇難以匹敵的大型食肉動物時,靜止才是最好的保命手段。
越移動,越容易被發現。
在強制凍結你數秒或更久,防止你亂動引起敵人注意之后,大腦會把行動權重新交還給你。
并且調動全身需要的激素分泌,調集血液涌向肌肉。
無論你是要逃跑,還是戰斗,都給你提供后續全方位的支持。
但這在現代生活,卻往往給我們添麻煩。
我們現在遇到的巨大危機,大部分時候不存在避免敵人發現自己這種需要。
反而需要最快速的反應。
……
對這兩名患者來說,憋氣的時候就玩命喘氣,這也是一種本能反應。
可是在發生ARDS的時候,過快的呼吸頻率,即使在有呼吸機支持下,仍然會造成患者自我誘導的肺損傷。
這時人為中止患者的自主呼吸就顯得很重要。
另一點查體所見不同就是,患者兩肺的聽診,已經出現了很多細濕羅音。
吳斯帶上手套,抄起吸痰管:“小穆,幫我暫時拔一下呼吸機接頭。”
“好的。”穆靈妍麻利地摘下接頭。
吳斯迅速將吸痰管沿著氣管插管伸入氣道,進的夠深之后后啟動負壓。
呼嚕呼嚕——!
大量幾乎透明的稀水樣痰被抽了出來……這其實已經和抽水沒什么區別了。
盡管抽出了這么多的“水痰”,患者的血氧依舊在持續下降。
他馬上停了下來:“可以了,接回去吧。”
小穆同學依言接回呼吸機。
試圖把水吸干凈是毫無意義的,一邊吸它會一邊滲,血氧絕不會因此得到改善。
“peep再往上加2個吧。”低頭看看患者的尿袋,吳斯無奈道:“托拉塞米再追40毫克。”
“……好的。”穆靈妍也顯得比較低落。