“幸好啊”肖教授道“幸好你運氣好,遇到了他,讓你這自發性直腸破裂,早早就能發現,確診,否則我今天讓你回去,等你幾個月后才確診,那時候就晚了。”
“我這就給你安排手術,下午五天,就給你做穿孔處修補加近端造瘺手術。”
下午,肖教授做了這臺手術。
術中剖腹探查,一看,果然就是自發性直腸穿孔,在直腸接近結腸對系膜緣處,有一個一厘米的穿孔,腹腔污染嚴重,局部炎癥反應明顯。
正是這局部炎癥,引起了病人的腹痛,并且在上廁所時,一用力就會感覺到疼痛的原因。
肖教授為其進行局部清創,單層縫合修補破口,近端造瘺。
很快,這臺簡單的手術,便完成了。
下了手術臺,肖教授擦了把額頭的汗珠。
這汗珠,不是累的,而是后怕的。
“幸好,讓趙培儒院士給看出來了,我得去感謝一下他才行。”
這件事,對趙院士或許只是隨手指點了一下的小事,但對于病人來說,卻是會影響一輩子的大事。對于他肖教授來說,也是職業生涯中,一件極其重要的事情,如果這次因為他誤診而拖延了,將來的十幾年,幾十年,他心里恐怕都會記著這件事情。
肖教授找到了趙培儒,表達了感謝之意。
趙培儒一笑而過。
這件事,對他確實只是小事一件,只是順帶把任務二給完成了而已。正好能救治一例病人,那自然也是大好事一件。
肖教授當即和他請教起來。
“趙院士,像這種自發性直腸破裂,在臨床上極難辨別,沒有特異性檢查辦法,很難確診,您是怎么看出來的能不能教教我們”
和肖教授一起來的,還有中興醫院的其他消化科醫生們,總共二十余個白大褂,浩浩蕩蕩。
他們聽說肖教授要去拜訪趙培儒,而再聽說了拜訪的原因,眾人更是都愿意來了。
趙培儒當即給眾人開了一堂小課。
不僅要給眾人講,而且還介意眾人,都拿起手機來,把這次的講課錄制下來,回頭分享給其他消化科的同僚們。
眾人看到趙培儒如此愿意教他們,而且還愿意分享,都是喜不自禁,心里直呼趙院士真是一點架子都沒有,一點敝帚自珍也沒有。
趙培儒這次的任務二,是要求他解決直腸自發性破裂難發現的難題。
所以他不僅要解決那一個病例,更是要教會眾人,如何才能發現自發性破裂難題,這樣才能完成任務。
趙培儒講課道
“自發性直腸破裂,在臨床上有以下特點在老年人中多發,尤其是六十歲以上的老年人。病程短,起病急,突發腹部劇痛。在做檢查是要輔助以立位x片”
“體格檢查診斷標準,破裂部位無肉眼可見的病變,腸管內無通過異常,腹部穿刺可以抽出渾濁混濁的消化物”
趙培儒從病因和發病機制開始說起,然后將診斷策略、鑒別診斷的方法,臨床特點等等要點,全部對眾人講了一遍。
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